Combien de temps durera l'immunité contre le nouveau coronavirus ?

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:55

Est-il vrai qu'une personne qui a eu COVID-19 ne pourra plus être infectée et infecter les autres.

Désormais, certains États réfléchissent au Coronavirus UK: des passeports sanitaires "possibles dans des mois" sur l'introduction de "passeports immunitaires" basés sur les résultats des tests d'anticorps anti-coronavirus - pour permettre à leurs titulaires de se déplacer librement. Cette idée est basée sur l'hypothèse qu'une personne qui a des anticorps a déjà été malade, n'infectera personne d'autre et ne tombera pas malade une seconde fois. Les efforts du système immunitaire visent vraiment à empêcher l'infection de se produire lors d'une deuxième rencontre avec l'agent causal de la maladie, mais dans tous les cas, tout ne se déroule pas comme prévu. Nous déterminons exactement ce qui peut mal tourner.

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Fin avril, des médecins coréens ont signalé à DES EXPERTS DE CORÉE DU SUD DIT QUE LES PATIENTS RÉCUPÉRÉS DU CORONAVIRUS ONT RÉEXAMINÉ POSITIF EN RAISON DE PIÈCES DE VIRUS « MORTES » environ 263 patients dont les tests de particules virales étaient à nouveau positifs après que les gens se soient rétablis de l'infection à coronavirus. Ces personnes étaient considérées comme ayant déjà récupéré et l'avant-dernier test n'a pas trouvé le virus dans leur corps. Ce n'est pas la première nouvelle de ce genre: Coronavirus: une Japonaise testée positive pour la deuxième fois a déjà reçu des rapports similaires du Japon et de la Chine.

Cela peut s'expliquer:

• réactivation du virus,
• réinfection,
• erreur de test.

Commençons par ce dernier - une erreur est considérée comme la cause la plus probable de ce qui s'est passé. Le chef du comité du Centre coréen de contrôle et de prévention des maladies (KCDC) Oh Myoung-don pense que les tests sur les patients récupérés ont trouvé des faux positifs, pas des réinfections, les experts disent qu'un résultat de test positif n'est pas associé à une maladie récurrente. Son explication est que le test n'a pas détecté de virus à part entière, mais leurs fragments coincés dans l'épithélium. Le test ne détecte pas cette différence: il montre la présence d'ARN viral dans l'échantillon, mais à quel virus il appartient - capable de se multiplier ou simplement ses "fragments" - ne le peuvent pas.

Il existe d'autres défaillances des systèmes de test: par exemple, des résultats faussement négatifs - montrant l'absence d'ARN viral là où il se trouve, et avec un volume important, la mauvaise qualité des tests deviendra inévitablement perceptible. Au stade de la récupération, il y a déjà peu de particules virales dans le corps, et les chances de les « attraper » avec un test diminuent également.

À en juger par les données accumulées, les restes du virus peuvent rester longtemps dans le corps humain après la guérison. Chez certains patients, le virus est détecté Présence prolongée d'ARN viral du SRAS-CoV-2 dans des échantillons de selles dans les crachats et les selles pendant quelques mois après l'apparition des symptômes. Dans le cas des patients coréens, Oh Myeong-dong souligne que le remplacement de la moitié de l'épithélium tapissant nos voies respiratoires se produit en moyenne en trois mois, et suggère que l'ARN du virus pourrait bien pénétrer dans l'échantillon un mois après la guérison.

Contre l'hypothèse d'une réactivation du virus (en gros, la restauration d'une maladie non traitée), il est également dit qu'aucun des patients coréens n'a été par la suite récupéré. Les patients atteints de coronavirus sont à nouveau testés positifs. Pouvez-vous vous réinfecter ? contagieux, bien que 44% présentaient des symptômes bénins. De plus, lorsque des chercheurs coréens ont tenté d'isoler et de cultiver des particules virales chez plusieurs de ces patients, ils ont échoué. Cela suggère également qu'il n'y avait plus de particules virales à part entière dans leur corps. Des symptômes donc bénins pourraient simplement être une conséquence du fait que l'immunité a mis fin à des bactéries pathogènes qui ont été activées dans un organisme épuisé par la lutte contre le coronavirus - ou simplement un épisode hypocondriaque.

Et on ne connaît pas encore de cas confirmés sans équivoque d'infection secondaire par le coronavirus. En outre, les scientifiques ont mené l'expérience L'absence de réinfection chez les macaques rhésus infectés par le SRAS-CoV-2, dans laquelle ils ont tenté de réinfecter les macaques avec le même SRAS-CoV-2 pendant la phase de récupération après l'infection primaire. Rien n'a fonctionné pour eux: l'immunité acquise a fonctionné.

Sur cette base, il convient de partir du fait que la réponse immunitaire dans le cas du COVID-19 fonctionne comme il se doit: une fois qu'une personne s'est rétablie, elle est dans un proche avenir assurée contre l'infection par le même virus.

Mais combien de temps l'immunité acquise contre le SRAS-CoV-2 protégera le corps, et si elle peut ne pas fonctionner après un certain temps, reste inconnue. L'OMS a pris des "passeports d'immunité" dans le contexte de COVID-19 sur cette question, une position extrêmement précise et affirme que les personnes qui se sont rétablies avec des anticorps ne sont pas à l'abri d'une réinfection.

Comment fonctionne la réponse immunitaire

La réponse immunitaire au SRAS-CoV 2 ou à toute autre infection est structurée comme suit. Quelques heures après l'infection, il est activé l'immunité innéequi assure une protection générale. En général, il pacifie indépendamment la grande majorité des infections en arrière-plan, et nous ne saurons même pas que quelqu'un a tenté de nous attaquer.

En parallèle, le corps est amené à développer une réponse spécifique, affûtée pour une affection spécifique. La formation de tels l'immunité acquise prend environ une semaine. Pendant ce temps, l'organisme sélectionne des lymphocytes que le virus peut reconnaître, les optimise et les clone plusieurs fois.

Une telle armée a de nombreuses façons de se battre. Les lymphocytes peuvent traiter indépendamment les cellules infectées, « inciter » d'autres cellules au virus ou produire des anticorps qui marquent les particules virales pour le reste du système immunitaire et empêchent le virus de pénétrer dans la cellule. Dans le même temps, une partie des lymphocytes est stockée en réserve: ils forment des cellules à longue durée de vie de la mémoire immunitaire, qui peuvent agir rapidement en cas de surinfection. La vitesse et la force de la réaction dans ce cas dépendent en grande partie du nombre et des caractéristiques de ces cellules et, en particulier, de leur capacité à reconnaître l'agent pathogène.

Épreuve de défense

Vous pouvez découvrir la réaction de l'immunité acquise à l'aide d'un autre test qui vérifie la présence dans le corps humain d'anticorps produits par les lymphocytes B. Cette méthode est largement utilisée dans le cas de nombreuses infections. Ce sont ces tests qui sont censés être utilisés dans le programme des « passeports immunitaires ».

Mais à proprement parler, un résultat de test positif ne signifie pas toujours qu'une personne a été malade avec COVID-19 et que son corps est protégé de manière fiable. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela.

Premièrement, il est possible qu'un résultat de test positif soit causé par des anticorps dirigés contre d'autres coronavirus. En plus du SRAS-CoV-2, six autres coronavirus sont connus qui peuvent infecter les humains:

• le premier SARS-CoV associé à l'épidémie de 2002-2003 en Asie;
• MERS, l'agent causal du syndrome respiratoire du Moyen-Orient;
• les quatre autres (OC43, HKU1, 229E, NL63) provoquent le rhume saisonnier.

Si une personne les a déjà rencontrés et a développé des anticorps contre eux, alors en raison de la similitude des coronavirus, ils peuvent réagir au SRAS-CoV-2 et donner un résultat de test positif. Ainsi, par exemple, les anticorps dans le plasma sanguin de certains patients qui se sont rétablis du SRAS-CoV étaient capables d'entrer dans les cellules du SRAS-CoV-2. 2 in vitro. Mais on ne sait pas dans quelle mesure ils seront capables de lutter contre le nouveau coronavirus in vivo.

La situation inverse, lorsqu'une personne a été malade avec COVID-19 et a développé une immunité, mais a reçu un résultat négatif lors du test d'anticorps, est également possible. Cela est dû au manque de sensibilité des tests, que de nombreux développeurs travaillent actuellement à améliorer. Ainsi, le test d'anticorps COVID-19 de Roche, qui a été mis sur le marché il y a quelques jours à peine, reçoit l'autorisation d'utilisation d'urgence de la FDA et est disponible sur les marchés acceptant le marquage CE de Roche, qui a une spécificité déclarée de 99,8 % et un sensibilité de 100 %. Il convient de garder à l'esprit que le dernier chiffre a été obtenu pour les patients le 14e jour après la confirmation de la maladie, lorsque le niveau d'anticorps est élevé. leurs implications, et dans quelle mesure il "attrapera" une infection de longue date n'est pas encore clair.

De quoi parlent les anticorps

Les anticorps que nous vérifions avec ce test ne sont pas le seul, et peut-être même pas le plus important, contributeur à la réponse. L'immunité acquise active plusieurs types de "troupes" à la fois, et le test ne détecte que les "coquilles" avec lesquelles l'une de ses parties - les lymphocytes B - bombarde l'ennemi. En plus des lymphocytes B, les lymphocytes T sont impliqués dans la réponse immunitaire. Certains d'entre eux ciblent directement les cellules immunitaires infectées, tandis que d'autres - les T-helpers - aident d'autres cellules à combattre les agents pathogènes. Dans le même temps, le rapport anticorps, lymphocytes B et T est important pour le patient à la fois pour la lutte actuelle et future.

Les informations s'accumulent progressivement selon lesquelles un niveau élevé d'anticorps pour lutter contre l'infection à coronavirus peut ne pas être très utile. Ainsi, chez les patients La trinité du COVID-19: l'immunité, l'inflammation et l'intervention avec des singes MERS et anti-spike IgG provoquent de graves lésions pulmonaires aiguës en biaisant les réponses des macrophages lors d'une infection aiguë par le SRAS-CoV infectée par le SRAS-CoV, l'évolution sévère de la maladie anticorps corrélés. Dans une comparaison des réponses des anticorps neutralisants au SRAS-CoV-2 dans une cohorte de patients guéris du COVID-19 et de leurs implications sur 175 patients qui se sont rétablis du COVID-19, la tendance générale a été confirmée, selon laquelle il y a plus d'anticorps chez les adultes et les personnes âgées, qui sont très vulnérables au virus. Dans le même temps, chez environ 30% des patients, parmi lesquels des personnes de tous âges, le niveau d'anticorps était extrêmement faible. Et cela ne signifie pas nécessairement que leur immunité acquise a répondu moins efficacement que l'immunité d'autres personnes récupérées.

Cela ne contredit pas l'essence « curative » des anticorps: l'évolution sévère du COVID-19 est souvent associée à une réponse immunitaire retardée et excessive, qui, avec le virus, paralyse le tissu pulmonaire du patient.

Dans le même temps, les lymphocytes T se sont montrés bons. L'étude Des niveaux d'épuisement élevés et une diversité fonctionnelle réduite des lymphocytes T dans le sang périphérique peuvent prédire une progression sévère chez les patients COVID-19 de 16 patients atteints de COVID-19 a montré que la pénurie et l'épuisement des lymphocytes T sont corrélés avec l'évolution sévère de la maladie.

Et c'est peut-être aussi la raison pour laquelle les personnes âgées tombent plus malades. La production de cellules T cesse à l'adolescence et, à l'âge avancé, le nombre et la variété de cellules T libres qui ne sont pas occupées en mémoire d'autres maladies diminuent. Cela signifie que face à une infection jusque-là inconnue, un organisme âgé peut tout simplement ne pas trouver de cellules T appropriées pour le combat, ou elles ne suffiront pas. Les lymphocytes T assurent une destruction ciblée de l'agent pathogène et sont capables de "construire" correctement des lymphocytes B et des composants de l'immunité innée, qui, en leur absence, perdent leur cohérence.

Le test classique de la réponse immunitaire est basé sur le test des anticorps, mais maintenant - lorsque l'ambiguïté de leur rôle dans la pathogenèse est devenue apparente - le test ELISPOT - le "Wikipédia" de la réponse immunitaire des lymphocytes T peut devenir plus populaire.

Combien de temps durera la protection ?

La durée de l'immunité acquise aux différentes infections est très différente. Le corps peut se souvenir du virus de la rougeole pour le reste de sa vie, tandis que la grippe peut tomber malade plusieurs fois au cours d'une saison - en contractant différentes souches.

Aucune surveillance à long terme de l'immunité contre les coronavirus n'a encore été menée, et on ne peut pas dire avec certitude où elle se situe à cette échelle.

L'une des raisons de "l'oubli" de l'immunité grippale réside dans la rapidité d'évolution et la diversité de la grippe saisonnière: ce virus est très variable, de sorte que nous rencontrons chaque année une nouvelle souche. Après une maladie, notre immunité continue de reconnaître les détails du virus qui ont aidé à y faire face pour la première fois. Si, dans une souche qui s'est propagée après plusieurs saisons, ces détails changent ou disparaissent simplement, alors l'immunité acquise fonctionnera mal.

Le SRAS-CoV 2 appartient aux virus à ARN variable, mais selon les données disponibles Suivi en temps réel de l'évolution de la grippe A/H3N2 à l'aide des données du GISAID, le taux de mutation est dix fois inférieur à celui de la grippe saisonnière.

Des études similaires sur d'autres coronavirus ne permettent pas encore de prédire le comportement du SARS-CoV-2. L'un des travaux les plus anciens dit L'évolution dans le temps de la réponse immunitaire à l'infection expérimentale à coronavirus de l'homme que l'immunité aux coronavirus pulmonaires responsables du froid saisonnier ne dure pas longtemps. Celui-ci a été testé sur 15 volontaires qui se sont laissés infecter puis ont donné périodiquement du sang pour vérifier le niveau d'anticorps. Un an plus tard, ils ont de nouveau été infectés par la même souche et ils sont devenus à nouveau infectés, bien que les symptômes aient été beaucoup plus légers.

Des articles plus récents sur les souches hautement pathogènes de coronavirus fournissent des exemples d'immunité des cellules T du SRAS-CoV: Implications pour le développement de vaccins contre les patients MERS-CoV chez lesquels des anticorps et des cellules T spécifiques de l'infection pourraient être trouvés plusieurs années après la maladie. Malheureusement, la plupart de ces travaux ont également été effectués sur de petits échantillons et il n'y a pas de données sur la réinfection là-bas.

Les données disponibles ne permettent pas de prédire combien de temps durera l'immunité contre le coronavirus. Si l'immunité persiste longtemps, alors, selon les résultats de la modélisation de la projection de la dynamique de transmission du SRAS-CoV-2 à travers la période postpandémique, on peut espérer que le virus disparaitra dans cinq ans. Sinon, COVID-19 deviendra une maladie saisonnière, similaire à celles causées par les parents faiblement pathogènes du SRAS-CoV-2. On ne sait pas exactement comment sa pathogénicité va changer.

Coronavirus. Nombre d'infectés:

243 050 862

dans le monde

8 131 164

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