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18 réponses aux questions courantes sur la vaccination contre le coronavirus
18 réponses aux questions courantes sur la vaccination contre le coronavirus
Anonim

Nous n'essayons pas de vous convaincre de quoi que ce soit. Nous soulignons simplement que certaines craintes et doutes sont infondés.

18 réponses aux questions les plus courantes sur la vaccination contre le coronavirus
18 réponses aux questions les plus courantes sur la vaccination contre le coronavirus

1. Est-il vrai que les vaccins contre le COVID-19 sont « bruts » et qu'ils ont été mis sur le marché avant d'avoir pu être finalisés ?

Pas vrai. Oui, les vaccins contre le coronavirus ont été créés de manière accélérée. Cependant, cela ne signifie pas du tout qu'ils peuvent être qualifiés d'inachevés.

Le SRAS ‑ CoV ‑ 2 est loin d'être le premier coronavirus dangereux auquel l'humanité est confrontée. Au moins, beaucoup de gens se souviennent de la célèbre pneumonie atypique qui a effrayé le monde en 2002 - elle a été provoquée par le virus SRAS - CoV, un proche parent de la variante actuelle. Presque aussi célèbre est le MERS-CoV, l'agent causal du syndrome respiratoire du Moyen-Orient, dont l'épidémie s'est produite en 2015.

La science se prépare depuis des années à ce que l'un des nombreux virus respiratoires conduise inévitablement à une pandémie.

Cependant, les virus de la grippe étaient les plus suspects. Par conséquent, la médecine a mis la main principalement sur la création de vaccins contre la grippe. Mais les évolutions concernent aussi les coronavirus.

Ainsi, la technologie de création de greffons à base d'ARNm L'ARNm (ARN messager, synonyme - informationnel, ARNm) est une structure qui code l'ARN, c'est-à-dire un fragment, un "modèle" de matériel génétique caractéristique d'un agent pathogène. étudié depuis plus de 10 ans Sécurité des vaccins COVID-19 / Organisation mondiale de la santé (OMS). C'est ce fait qui a permis de sortir relativement rapidement les médicaments Moderna et Pfizer.

L'expérience dans le développement de vaccins vectoriels (notamment AstraZeneca et Spoutnik V) est généralement comptée sur des décennies. Ils sont basés sur un "vecteur" - un porteur de virus sûr qui délivre un morceau du matériel génétique d'un virus dangereux aux cellules. Ainsi, le corps se familiarise avec une nouvelle infection et peut rapidement développer une immunité contre celle-ci.

Avant la pandémie, le Centre de recherche N. F. Gamaleya, fabricant du Spoutnik V, développait depuis de nombreuses années des vaccins vectoriels, par exemple contre Ebola. N. F. Gamalei. Lorsque le coronavirus SARS ‑ CoV ‑ 2 est apparu, un médicament contre lui a été créé en utilisant des technologies déjà éprouvées.

Résumé: Ces vaccins COVID-19 qui sont utilisés dans le monde maintenant, en fait, ont été développés pendant des années. Ils ne peuvent pas être qualifiés de fondamentalement nouveaux.

2. Chez l'homme, des vaccins antitoxiques ont récemment commencé à être testés. Où est la garantie qu'ils n'ont pas d'effets secondaires qui apparaîtront dans quelques années ?

Divers vaccins vectoriels, et il en existe des dizaines, sont utilisés dans le monde depuis les années 1970. Leur action et leurs effets secondaires, y compris à long terme, sont bien connus. Adénovirus humains. Plateforme technologique étudiée avec une sécurité prouvée à long terme / "Sputnik V". Et les médicaments de ce type eux-mêmes sont reconnus comme sûrs.

En général, la surveillance à long terme de divers vaccins montre la sécurité des vaccins COVID-19 / CDC: si des effets secondaires à long terme surviennent, c'est généralement dans les 6 semaines suivant l'injection. Sur cette base, il est plus que suffisant d'observer les personnes vaccinées pendant quelques mois après la procédure pour tirer une conclusion sur l'innocuité du médicament.

Des millions de personnes ont reçu le vaccin COVID-19 depuis début 2021. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, aucun effet secondaire à long terme n'a été trouvé dans la sécurité des vaccins COVID-19 / CDC.

3. Vous voulez dire l'Amérique. Les vaccins russes sont-ils sûrs ?

En parlant spécifiquement de "Sputnik V", son innocuité a été confirmée au cours de la troisième phase des essais cliniques. Ses résultats ont été publiés par Denis Y. Logunov, Inna V. Dolzhikova, Dmitry V. Shcheblyakov, Amir I. Tukhvatulin, Olga V. Zubkova, Alina S. Dzharullaeva, et al. Innocuité et efficacité d'un vaccin à base de vecteurs hétérologues à base de vecteurs rAd26 et rAd5 ‑ boost COVID ‑ 19: une analyse intermédiaire d'un essai contrôlé randomisé de phase 3 en Russie / The Lancet dans la revue médicale faisant autorité The Lancet. Selon eux, dans 94% des cas, les effets secondaires après la vaccination étaient bénins et disparaissaient en quelques jours. Les 6 % restants sont douteux: ce n'est pas un fait que la réaction était directement liée au vaccin, car des événements indésirables graves ont également été enregistrés chez les participants du groupe placebo - c'est-à-dire ceux qui ont reçu une injection non pas de Spoutnik V, mais de un mannequin.

Malheureusement, il n'y a pas de données de sécurité officielles pour d'autres vaccins enregistrés dans la Fédération de Russie - KoviVac et EpiVacCorona.

4. J'ai lu que l'article sur "Sputnik V" dans The Lancet a été critiqué. Donc le vaccin est toujours mauvais ?

Non, cela signifie seulement que l'article lui-même est imparfait. Il contient des lacunes dans l'information. Telles sont les principales revendications d'Enrico M. Bucci, Johannes Berkhof, André Gillibert. Gowri Gopalakrishna, Raffaele A. Calogero, Lex M. Bouter et al. Incohérences dans les données et rapports de qualité inférieure sur les données intermédiaires de l'essai de phase 3 de Spoutnik V / The Lancet.

Le critique, le combattant italien de la pseudoscience Enrico Bucci, a découvert que le matériel sur les résultats de la troisième phase des essais cliniques de "Sputnik V" manquait d'informations sur la manière exacte dont ils ont été menés. Et le protocole de recherche complet, qui permettrait à tout scientifique de trouver ces données par lui-même, n'a jamais été publié. Tout cela ne nous permet pas de comparer et d'évaluer les indicateurs de l'efficacité du vaccin donnés dans l'article.

Cependant, l'absence d'un protocole dans le domaine public ne signifie pas qu'il n'existe pas. Au cours des derniers mois, l'OMS et l'Agence européenne des médicaments (EMA) ont étudié Spoutnik V pour décider si le vaccin peut être utilisé dans l'Union européenne et dans le monde. Ce processus n'aurait même pas commencé si les scientifiques n'avaient pas fourni aux régulateurs un ensemble complet de documents.

5. Attendez, mais il y a des décès officiellement enregistrés après les vaccinations - par exemple, par thrombose. Vous dites que c'est un mensonge ?

Non. Après la vaccination avec un certain nombre de vaccins vectoriels (on parle notamment d'AstraZeneca et de Johnson & Johnson), des cas de thrombose COVID ‑ 19: Vaccins pour prévenir l'infection SARS ‑ CoV ‑ 2 / UpToDate sont survenus. Les informations les concernant ont même contraint certains pays à arrêter temporairement la vaccination avec ces médicaments.

Cependant, l'enquête a montré que les complications thrombotiques sont extrêmement rares: pas plus de 13 cas par million de vaccinés. De plus, il n'a pas été possible d'établir une relation causale claire entre le vaccin et la thrombose. Par conséquent, les médicaments sont revenus sur le marché. Les médecins ont décidé que les avantages de leur utilisation l'emportaient de loin sur les risques microscopiques et non prouvés.

Quant au vecteur "Sputnik V", il n'y a eu aucun cas de thrombose après son application. Ceci est déclaré par Roszdravnadzor n'a pas détecté de cas de thrombose après la vaccination avec Spoutnik V / TASS et Roszdravnadzor, où les données sur tous les effets secondaires après la vaccination sont collectées, et les ministères de la santé d'autres pays Aux EAU, l'efficacité de Spoutnik V / RIA Novosti qui a acheté le médicament a été évalué. Le doute n'a été exprimé que par l'Argentine: ses autorités réglementaires ont signalé le « 10e rapport sur la surveillance de la sécurité des vaccins du ministère de la Santé de l'Argentine » / Bulletin pharmaceutique à propos de deux cas de thrombocytopénie La thrombocytopénie est une diminution du taux de plaquettes dans le du sang. Cette condition peut entraîner à la fois des saignements et des caillots sanguins. parmi près de 1,5 million de vaccinés. Mais les données sont trop peu nombreuses pour dire dans quelle mesure cela est lié à l'administration du médicament et quelle est la fréquence possible de telles complications.

Des informations plus détaillées sur le sujet peuvent être fournies par l'OMS et l'EMA, qui doivent décider de l'enregistrement de Spoutnik V.

6. J'ai entendu dire que les vaccins peuvent altérer l'ADN humain. C'est vrai?

Non. Mythes et faits sur les vaccins COVID-19 / CDC ne peuvent pas altérer physiquement ou même interagir avec votre ADN.

Les vaccins vectoriels Spoutnik V et les médicaments à base d'ARNm délivrent un échantillon de coronavirus dans les cellules sous la forme de morceaux de son matériel génétique. Ainsi, notre corps se familiarise avec l'agent pathogène et commence à développer une protection contre lui.

Mais en aucun cas des morceaux du matériel génétique du virus ne peuvent pénétrer dans le noyau cellulaire, où l'ADN est stocké.

7. Certaines personnes ne sont pas vaccinées. Par exemple, les enfants et les adolescents. Le vaccin est donc toujours dangereux ?

Non ce n'est pas comme ça. Cela signifie seulement que les scientifiques ne savent pas encore comment le vaccin affecte les enfants et les adolescents. Les vaccins contre le COVID-19 ont évolué rapidement. Les fabricants n'ont pas eu le temps et la possibilité d'atteindre des personnes de tous âges avec des essais, les chercheurs se sont donc concentrés sur la sécurité des vaccins contre COVID-19 / Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la catégorie la plus répandue et la plus vulnérable au coronavirus - adultes.

Mais maintenant, il s'agit de groupes qui n'ont pas participé aux premiers essais cliniques. Ainsi, aux États-Unis et dans la Fédération de Russie, ils ont déjà commencé ou sont sur le point de commencer. À Moscou, il y aura une étude sur le vaccin Spoutnik V pour les adolescents / Moscou Siège des études avec la participation des adolescents.

8. Est-il vrai que le vaccin lui-même peut provoquer le COVID-19 ?

La réponse est catégorique: c'est une hérésie. Aucun des vaccins enregistrés dans le monde ne contient de virus "vivant", c'est-à-dire actif. Avec tout le désir, la drogue n'a rien à vous infecter.

9. Les vaccins ne fonctionnent pas. Je connais des gens qui ont été infectés après la vaccination. Que dites-vous de cela?

Une question de terminologie. Infection Infection / Medical Encyclopedia est la pénétration d'un virus ou d'un autre agent pathogène dans le corps humain. À cet égard, personne n'est à l'abri de l'infection: s'il existe des sources d'infection autour de vous, elle peut pénétrer dans l'organisme et aucun vaccin ne l'empêchera. Les vaccinations ont un objectif différent.

Leur efficacité est généralement évaluée par deux paramètres:

  1. Dans quelle mesure le vaccin réduit le risque de symptômes de maladie après l'infection. Vous pouvez être infecté, mais sans même vous en rendre compte: l'immunité familière avec le virus repoussera rapidement l'attaque. La tâche de la vaccination est d'augmenter la probabilité d'un tel résultat d'une rencontre avec un agent pathogène.
  2. Dans quelle mesure le vaccin réduit le risque d'hospitalisation et de décès. Même si vous présentez des symptômes, ils peuvent être légers et vous serez porteur du COVID-19 comme un SRAS commun. Et ils peuvent devenir difficiles, mettre la vie en danger. La vaccination doit entraîner le système immunitaire afin qu'il puisse arrêter la maladie à un stade facile.

Si nous prenons le vaccin russe le plus étudié - Spoutnik V, alors il réduit Denis Y Logunov, DSc, Inna V Dolzhikova, PhD, Dmitry V Shcheblyakov, PhD, Amir I Tukhvatulin, PhD, Olga V Zubkova, PhD, Alina S Dzharullaeva, MSc, et al. Innocuité et efficacité d'un vaccin à amorce hétérologue à base de vecteurs rAd26 et rAd5 ‑ boost COVID ‑ 19: une analyse intermédiaire d'un essai randomisé contrôlé de phase 3 en Russie / The Lancet 91,6 % de risque d'apparition des symptômes. Et la probabilité que la maladie se développe en une forme sévère est complètement réduite de 100% - cependant, il s'agit d'un résultat préliminaire.

Résumé: Il est vraiment possible d'être infecté après la vaccination, bien que la probabilité soit faible. Mais le vaccin vous protégera presque certainement d'une maladie grave.

Soit dit en passant, les médecins appellent la situation lorsque des symptômes de la maladie apparaissent chez une personne vaccinée. Puis-je toujours contracter COVID-19 après avoir été vacciné ? / Clinique Mayo "Percée vaccinale". De telles percées se produisent plus souvent, plus l'immunité collective est faible. Cela se comprend: s'il y a trop de personnes infectées autour du vacciné, la charge virale sur l'organisme augmente et son système de défense, même familier avec le pathogène, n'a pas le temps de repousser le coup à temps.

10. Israël est presque tout vacciné, la Grande-Bretagne - plus de la moitié, et ils ont encore beaucoup de cas. Cela signifie-t-il que l'immunité collective ne sauve pas ?

Non, ce n'est pas le cas. Premièrement, dans les deux pays, l'épidémie est causée par une nouvelle souche de coronavirus, la variante delta. Les vaccins créés contre la souche alpha, c'est-à-dire le parent SRAS - CoV - 2, peuvent être moins efficaces contre le virus muté.

Deuxièmement, ce n'est pas tant le nombre de personnes malades - c'est-à-dire de personnes présentant des symptômes - qui est important, mais le nombre de personnes hospitalisées et décédées. Et ils sont très peu nombreux.

Par exemple, en Israël, au 30 juin, plus de 200 nouveaux cas de COVID-19 ont été enregistrés quotidiennement par גיף הקורונה בישראל - תמונת מצב כללית / Ministère israélien de la Santé. Mais dans le même temps, la mortalité chez les patients tend vers zéro, et sur près de 900 patients présentant un stade actif d'infection à coronavirus, seuls 26 sont dans un état grave.

Cela signifie que les vaccins et l'immunité collective fonctionnent.

11. Au fait, à propos de la nouvelle souche. Où est la garantie que le virus ne continuera pas à muter et que le vaccin ne deviendra pas inutile ?

Il n'y a vraiment aucune garantie. Le virus étant très volatil, de nouvelles souches sont susceptibles d'apparaître régulièrement.

C'est pourquoi les scientifiques et les politiciens débattent de la nécessité probable d'une revaccination. Par exemple, le vaccin sera répété une fois par an. Ça fait combien de temps avec les médicaments contre la grippe ?

12. J'ai déjà eu une réaction allergique, j'ai peur d'être vacciné. Que faire?

Chacun des vaccins enregistrés dans la Fédération de Russie a des contre-indications d'utilisation. Ils sont décrits dans la notice des préparations.

Une réaction allergique sévère (anaphylaxie, œdème de Quincke) dans le passé est une contre-indication sans ambiguïté pour l'administration des trois médicaments: "Sputnik V" ("Gam-COVID-Vac" Gam-COVID-Vac. Vaccin vectoriel combiné pour la prévention de infection à coronavirus causée par le virus du SRAS CoV ‑ 2 / Registre national des médicaments), « KoviVac » KoviVac (vaccin contre le coronavirus purifié concentré à virion entier inactivé) / Registre national des médicaments et « EpiVacCorona » Vaccin EpiVacCorona basé sur des antigènes peptidiques pour la prévention du COVID ‑ 19 / Registre national des médicaments.

Si vous présentez l'une des contre-indications, contactez votre thérapeute: le médecin vous rédigera une contestation médicale. Ce document est publié à titre de référence.

13. Et si après la vaccination je me sens mal ?

En effet, les vaccins ont des effets secondaires potentiels. Ils sont décrits en détail dans les instructions pour chaque médicament spécifique. Mais dans la grande majorité des cas, le vaccin est facilement toléré, et les réactions comprennent au maximum:

  • Symptômes pseudo-grippaux: fièvre, frissons, maux de tête et douleurs musculaires, faiblesse. Pour vous faire sentir mieux, il est recommandé 1. Lettre du ministère de la Santé de Russie du 20 février 2021 N 1 / I / 1-1221 Sur la direction des recommandations méthodologiques "Procédure de vaccination avec le vaccin GAM-COVID-VAC contre le COVID-19 dans la population adulte"

    2. Lettre du ministère de la Santé de Russie en date du 21 janvier 2021 N 1 / et / 1-332 "Sur la procédure de vaccination de la population adulte avec le vaccin EpiVacCorona contre COVID-19" prenez l'un des sans ordonnance sans ordonnance les anti-inflammatoires stéroïdiens (AINS), par exemple, à base d'ibuprofène ou d'acide acétylsalicylique.

  • Douleur, rougeur de la peau et léger gonflement au site d'injection. Dans ce cas, les antihistaminiques aideront.

Le plus souvent, les effets secondaires se développent dans les deux premiers jours suivant la vaccination et ne durent pas plus de trois jours.

Un petit nombre de personnes après la vaccination peuvent présenter une réaction allergique grave appelée anaphylaxie sur la sécurité des vaccins / CDC. Mais cela arrive rarement.

En général, l'anaphylaxie peut survenir après toute vaccination, pas seulement COVID-19. Il existe des médicaments dans les hôpitaux pour de tels cas qui aideront à arrêter rapidement et efficacement la réaction indésirable. D'ailleurs, c'est pourquoi, après l'administration du vaccin, il vous sera demandé de vous asseoir pendant 25 à 30 minutes près du cabinet du médecin pour vérifier votre état.

14. Existe-t-il une indemnisation pour les complications plus graves après la vaccination ?

Oui, une indemnisation est possible de manière générale. Ils sont décrits par la loi fédérale du 17.09.1998 n° 157-FZ (telle que modifiée le 26.05.2021) "sur la vaccination contre les maladies infectieuses". Article 18. Le droit des citoyens à une aide sociale en cas de complications post-vaccinales dans la loi fédérale "sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses".

Mais vous ne recevrez pas de paiements pour, par exemple, une température élevée. Les complications ne sont considérées que comme des problèmes de santé graves et (ou) persistants qui se sont développés à la suite de la vaccination. Il s'agit notamment du décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 1999-02-08 n° 885 / Ministère de la Santé de la Fédération de Russie:

  • infection généralisée Une infection généralisée est une infection qui s'est propagée dans tout le corps avec de la lymphe et du sang.;
  • réactions allergiques généralisées graves;
  • choc anaphylactique;
  • encéphalite;
  • lésions du système nerveux central (système nerveux central);
  • arthrite chronique (peut survenir après la vaccination contre la rubéole).

Cette liste est fermée. C'est-à-dire que vous n'aurez droit à une indemnisation que si la complication survenue est incluse dans la liste. Les autres options ne sont pas envisagées.

Pour être admissible au paiement, assurez-vous d'écrire tout effet indésirable inhabituel qui ne figure pas dans les instructions du médicament et demandez au thérapeute de l'inscrire dans vos antécédents médicaux en temps opportun. Aussi, insistez sur le fait que j'ai une réaction indésirable à un médicament. Comment et où signaler cela ? / Service fédéral de surveillance des soins de santé, afin que le médecin signale les complications post-vaccinales à Roszdravnadzor. Toutes ces notifications sont enregistrées et le fabricant pourra suivre les effets secondaires passés inaperçus lors des premières études du vaccin.

Vous pouvez informer Roszdravnadzor que vous présentez vous-même des manifestations inhabituelles après la vaccination - sur le site Web Npr.roszdravnadzor.ru ou en envoyant un e-mail à [email protected].

La liste des documents requis et le calendrier de réception des paiements (10 000 roubles à la fois et jusqu'à 1 500 roubles par mois) peuvent être consultés sur "Gosuslugi" Allocation unique pour les citoyens ayant subi une complication post-vaccination / "Gosuslugi ". Saint-Pétersbourg.

15. Je veux attendre un vaccin normal et ne pas me faire vacciner avec des vaccins domestiques. Quand peut-on s'attendre à Moderna ou Pfizer ?

Il n'y a aucune information sur le moment où ces vaccins apparaîtront (et s'ils apparaîtront du tout) sur le marché russe.

Dans le même temps, le "Sputnik V" national approuvé Mishustin a déclaré que "Sputnik V" était enregistré par 60 pays / TASS pour une utilisation dans 60 pays du monde. Il est donc déraisonnable de penser que c'est en quelque sorte pire que les médicaments qui sont utilisés aux États-Unis et en Europe.

16. J'ai déjà été malade, j'ai des anticorps. Pourquoi vacciner ?

En effet, il existe des données optimistes de Zijun Wang, Frauke Muecksch, Dennis Schaefer-Babajew, Shlomo Finkin, Charlotte Viant, Christian Gaebler, Christopher Barnes, Melissa Cipolla, Victor Ramos, Thiago Y. Oliveira, Alice Cho, Fabian Schmidt, Justin da Silva, Eva Bednarski, Mridushi Daga, Martina Turroja, Katrina G. Millard, Mila Jankovic, Anna Gazumyan, Paul D. Bieniasz, Marina Caskey, Theodora Hatziioannou, Michel C. Nussenzweig. La vaccination augmente naturellement l'étendue de neutralisation du SRAS ‑ CoV ‑ 2 un an après l'infection / bioRxiv, de sorte que l'immunité après une maladie antérieure persiste pendant au moins 12 mois. Peut-être que cela peut même durer des années.

Le mot clé ici est "peut-être". Les premières recherches montrent que Jackson S. Turner, Wooseob Kim, Elizaveta Kalaidina, Charles W. Goss, Adriana M. Rauseo, Aaron J. Schmitz, Lena Hansen, Alem Haile, Michael K. Klebert, Iskra Pusic, Jane A. O'Halloran, Rachel M. Presti & Ali H. Ellebedy. L'infection par le SRAS ‑ CoV ‑ 2 induit des cellules plasmatiques de la moelle osseuse à longue durée de vie chez l'homme / Nature, dont les taux d'anticorps chutent rapidement au cours des premiers mois suivant la maladie. Et puis il commence à baisser plus lentement, mais ce n'est pas un fait qu'il offre une protection contre le COVID-19.

À en juger par les autres coronavirus connus, la réinfection devient possible en moyenne après 6 à 12 mois. Cela peut également s'appliquer au SRAS - CoV - 2.

Jusqu'à ce que les scientifiques découvrent l'immunité naturelle, la médecine fondée sur des preuves pense que Vaccins COVID-19: mythe contre fait / L'Université Johns Hopkins que le seul moyen vraiment efficace de se protéger contre l'infection est de se faire vacciner.

Cela ne vaut pas la peine d'aller à la procédure immédiatement après avoir souffert de COVID-19. Mais Rospotrebnadzor, par exemple, recommande 7 questions sur la vaccination / Rospotrebnadzor à vacciner quelques mois après la maladie. Et les experts du British National Health Service pensent que COVID-19 STAFF FAQS: VACCINE INFORMATION / NHS peut être vacciné 28 jours après avoir reçu un test positif pour COVID-19 ou le premier symptôme.

17. Je suis tombé malade il y a un an, mais j'ai toujours des symptômes. La vaccination est-elle dangereuse pour le COVID-19 chronique ?

En termes de médecine factuelle, le COVID-19 chronique n'est pas un COVID-19 FAQ DU PERSONNEL: INFORMATIONS SUR LES VACCINS / NHS une contre-indication à la vaccination. Cela signifie que le vaccin n'aggravera certainement pas votre état.

18. Puis-je simplement refuser le vaccin ?

Sûr que vous pouvez. La vaccination est une procédure purement volontaire.

La vaccination n'est conditionnellement obligatoire que pour certaines catégories de citoyens. En particulier, à Moscou, ceux qui sont employés dans le secteur des services et dans toute organisation impliquant des contacts "en direct" avec des personnes sont obligés de le faire. La vaccination peut être refusée, mais dans ce cas l'employé ne sera pas autorisé à se rendre sur le lieu de travail.

Cependant, une telle personne, comme l'a dit le Kremlin, a expliqué le caractère volontaire de la vaccination par la possibilité de changer d'emploi / RBC Dmitry Peskov, peut toujours changer d'emploi.

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