Comment traiter les dents gratuitement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:55

Bonne nouvelle: vous pouvez vous faire soigner gratuitement non seulement dans les cliniques publiques, mais aussi dans les cliniques privées. Cependant, pas du tout.

Tous les citoyens russes sont assurés par la loi fédérale "sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie" dans le fonds CHI. Pour utiliser gratuitement les services médicaux, vous devez souscrire une police d'assurance médicale obligatoire et vous rattacher à la clinique. La police est émise par une compagnie d'assurance de votre choix, pour cela vous devez avoir un passeport et SNILS avec vous.

Il existe des services médicaux de base qui peuvent être utilisés dans tout l'État, et des services territoriaux, qui diffèrent légèrement au sein d'une région particulière. Les soins dentaires dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire peuvent également être effectués gratuitement Art. 35 page 6 de la loi n° 326-FZ "Sur l'assurance médicale obligatoire dans la Fédération de Russie". La liste complète des services dentaires est régie par l'art. 36 de la loi n° 326-FZ "sur l'assurance médicale obligatoire dans la Fédération de Russie" par le programme territorial d'assurance médicale obligatoire.

La liste des services dentaires du programme MHI se trouve dans le tableau des tarifs des soins dentaires spécialisés de première ligne en ambulatoire. Par exemple, sur le site Internet de la TF OMS SPB, ce document se trouve en annexe 14, dans le dossier « Accord complémentaire n°1 à l'Accord tarifaire général pour 2018 ».

Si vous décidez de traiter vos dents avec une assurance médicale obligatoire, utilisez cette instruction pour gagner du temps et de l'argent.

Quels types de soins dentaires peuvent être obtenus dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire

Les services dentaires gratuits comprennent:

• examen et consultation avec un médecin;
• traitement de la carie et de ses complications (pulpite, parodontite);
• ouverture de l'abcès parodontal;
• retrait d'une dent permanente (simple et complexe);
• radiographie, orthopantomographie;
• élimination de la plaque dentaire;
• soins dentaires d'urgence;
• retrait de corps étrangers collés, manipulations primaires dans le domaine de l'orthodontie;
• soins de traumatologie, réduction des os de la mâchoire disloqués.

Médicaments et matériel gratuits:

• matériaux d'obturation dentaire (préparations domestiques);
• anesthésie (lidocaïne, novocaïne);
• composites dentaires, silicates et ciments;
• matériaux consommables.

La clinique est obligée de vous fournir gratuitement des analgésiques et d'utiliser des matériaux de remplissage gratuits. Vous pouvez également payer pour un autre type de garniture, par exemple photopolymérisable. Mais pas sous la contrainte, mais volontairement: comme une option alternative, et non comme la seule possible. C'est à vous de décider quoi utiliser.

Vous pouvez également vous brosser les dents, éliminer le tartre selon l'assurance maladie obligatoire, mais uniquement à la main. Pour une apparence plus agréable de cette procédure, par exemple le nettoyage aux ultrasons, vous devrez payer.

La prothèse et l'implantologie, la pose d'appareils orthodontiques, le traitement des maladies parodontales inflammatoires par régénération tissulaire dirigée, la restauration des dents par broches intracanalaires sont des prestations payantes.

Vous ne savez pas si le service qui vous intéresse est gratuit dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire ? Appelez votre compagnie d'assurance et clarifier.

Est-il possible de retirer une dent de sagesse dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire

Il s'agit d'un type d'enlèvement difficile, mais il est inclus dans la MOC, même si une opération est nécessaire. Dans ce cas, vous avez le droit de choisir un autre type d'anesthésie, et vous devrez ensuite le payer.

Si, dans une clinique dentaire, on vous demande de l'argent pour l'extraction d'une dent de sagesse, demandez pourquoi. Si pour quelque chose qui « est difficile », et non pour un autre type d'anesthésie, insistez sur votre droit de recevoir le service gratuitement.

Si le médecin refuse de retirer la dent gratuitement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire, appelez votre compagnie d'assurance. Les représentants d'assurance sont vos avocats dans les situations de conflit dans les cliniques. Vérifiez auprès d'eux si vous avez droit à une aide gratuite et que faire si le médecin refuse de vous la fournir.

Important: Les soins dentaires d'urgence - par exemple, le traitement de la pulpite aiguë (inflammation du nerf dentaire) ou de la parodontite aiguë (inflammation des tissus entourant la racine de la dent) - sont fournis quel que soit le lieu de fixation. Vous pouvez appeler une ambulance au 103, 24 heures sur 24 et gratuitement.

Comment savoir à quelle clinique vous pouvez vous rendre

Vous ne savez pas à quelle dentisterie vous êtes rattaché ? Appelez votre hotline d'assurance. Son nom est indiqué au dos de la police d'assurance maladie obligatoire.

N'oubliez pas que la politique est valable dans toutes les régions de la Fédération de Russie, il n'est donc pas nécessaire de recevoir des services médicaux sur le lieu d'enregistrement. Vous pouvez également vous attacher à la clinique du lieu de résidence temporaire.

Comment traiter les dents gratuitement dans une clinique privée

Des soins dentaires gratuits sont également disponibles dans certaines cliniques privées: un certain nombre de cliniques commerciales participent à des programmes gouvernementaux et coopèrent avec des organismes d'assurance qui remboursent les frais de traitement dans le cadre du programme CHI. Vous pouvez consulter leur liste dans un registre spécial, qui contient toutes les polycliniques, hôpitaux, dispensaires et centres privés qui sont traités gratuitement dans le cadre de la politique.

Le registre de votre ville peut être obtenu sur le site officiel de la Caisse Territoriale d'Assurance Maladie ou en appelant la compagnie d'assurance.

• Liste des cliniques privées à Moscou, où vous pouvez être soigné dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire →
• Liste des cliniques à Saint-Pétersbourg →

Si vous avez une assurance maladie obligatoire, vous pouvez demander à l'art. 16 clause 1 de la loi n° 326-FZ "Sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie" à toute clinique inscrite au registre. Autrement dit, si vous habitez à Moscou et êtes enregistré à Tambov, cela n'empêche pas d'aller chez un dentiste privé.

Vous devez vous inscrire à l'avance dans une clinique privée pour confirmer que vous en êtes maintenant le patient. Si cela n'est pas fait, vous devrez payer de votre poche.

Vous pouvez vous rattacher à une clinique privée de la même manière qu'à une clinique régulière:

1. Sélectionnez une clinique dans le registre.
2. Appelez la réception, précisez quand vous pouvez venir pour la pièce jointe. Parfois, vous devez attendre, car les cliniques populaires peuvent ne pas être en mesure de faire face au flux de demandes.
3. Emportez avec vous votre police d'assurance maladie obligatoire et votre passeport.
4. Après cela, vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin.

Si vous n'aimez pas la clinique choisie, vous pouvez la changer. Mais vous pouvez modifier la pièce jointe Art. 21 p.2 n° 323-FZ "Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie" une seule fois par an, sans compter les cas de déménagement dans une autre ville.

Choses dont il faut se rappeler

• Vous avez un « avocat » en la personne d'une compagnie d'assurance, puisque c'est elle qui transfère l'argent pour le traitement et a le droit de vérifier la qualité des services médicaux fournis.
• Vous n'êtes pas obligé d'aller chez le dentiste de votre lieu de résidence: vous pouvez trouver une clinique plus adaptée pour vous et vous y attacher.
• Pour vous rattacher à une clinique dentaire à la mauvaise adresse, adressez-vous au responsable de l'établissement médical sélectionné et prenez le formulaire de demande. Remplissez-le et apportez-le à votre compagnie d'assurance.