« La lumière bleue des écrans est-elle nocive ? Comment traiter la myopie ?" 10 questions pour un ophtalmologiste et leurs réponses

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:55

Un expert qualifié répond.

Ce qui se passe?

Lifehacker a une section "", au sein de laquelle nous avons lancé une journée thématique. Pour ce faire, nous invitons un invité spécial à répondre à vos questions.

Cette fois, vous avez posé des questions sur l'ophtalmologie. Nous avons choisi les plus intéressants, et Lyudmila Panyushkina, ophtalmologiste, candidate aux sciences médicales et auteur d'un blog sur l'ophtalmologie, leur a répondu.

La progression de la myopie chez l'enfant peut-elle être ralentie ?

Pour ralentir la progression de la myopie et réduire le stress de l'accommodation (appareil de focalisation de l'œil), une correction de la vision incomplète a longtemps été utilisée. Par exemple, les mesures ont montré qu'un enfant avait -3 dioptries et qu'une prescription de lunettes était prescrite avec une valeur de -2,75. Mais les données modernes sur l'effet de la sous-correction sur la progression de la myopie chez les enfants de 12 ans / Archive de Graefe pour les études cliniques et L'ophtalmologie expérimentale parle de l'inefficacité de cette méthode:

• Chez les enfants dont la correction visuelle est incomplète, la myopie peut progresser plus rapidement.
• Les lunettes à faible dioptrie n'offrent pas une bonne vision à un enfant. Et cela peut affecter négativement ses résultats scolaires, ses passe-temps et son adaptation sociale.

Par conséquent, les parents doivent avant tout veiller à la sélection de lunettes ou de lentilles de contact avec une correction complète de la myopie. Cela fournira à leurs enfants myopes la meilleure acuité visuelle.

Il convient également de rappeler dans The Association between Time Spent Outdoors and Myopia in Children and Adolescents / American Academy of Ophthalmology que chaque heure supplémentaire passée à l'extérieur par semaine est associée à une réduction de 2% du risque de myopie. Et 14 heures ou plus de marches en plein air par semaine réduisent d'un tiers la probabilité de développer une myopie.

Avec une myopie préexistante, la marche a moins d'effet protecteur. Mais ils restent toujours un moyen simple et abordable de distraire l'enfant de l'ordinateur et de la tablette. Et cela devrait être utilisé.

Si un enfant présente des risques importants de développer un degré élevé de myopie - par exemple, apparition précoce, diminution de la vision d'une ou plusieurs dioptries par an, présence de myopie chez les parents - de telles stratégies doivent être envisagées Mise à jour et conseils sur la gestion de la myopie / Société européenne d'ophtalmologie & Institut international de la myopie ralentissant le taux de progression de la myopie.

• L'utilisation d'atropine à de faibles concentrations et l'utilisation de lentilles de contact orthokératologiques (de nuit). Ces méthodes ont la plus grande base de preuves et peuvent ralentir la perte de vision d'environ 50 %. C'est-à-dire qu'au lieu d'une dioptrie par an, la vision baissera de 0,5 dioptrie.
• Port de lentilles de contact multifocales. Il y a moins de preuves d'efficacité, mais c'est aussi là.

Dans tous les cas, toutes ces méthodes ont leurs limites, leurs avantages et leurs inconvénients. Par conséquent, vous devriez discuter avec votre médecin du traitement qui convient le mieux à votre enfant.

Quels traitements contre la myopie ne fonctionnent définitivement pas ?

La gymnastique visuelle, le traitement matériel, les massages, les compléments alimentaires, les injections et les gouttes de vitamines dans les yeux n'affectent certainement pas le taux de progression de la myopie. Et ils n'ont pas besoin d'être utilisés pour traiter la myopie chez les enfants.

En outre, dans les directives cliniques russes modernes Myopie / Directives cliniques du ministère de la Santé de la Fédération de Russie pour le traitement de la myopie, des gouttes pour la dilatation de la pupille et la chirurgie pour renforcer la sclérotique sont toujours présentes. Mais ils n'ont pas de preuves fiables d'efficacité et dans les directives internationales Mise à jour et conseils sur la gestion de la myopie / Société européenne d'ophtalmologie et Institut international de la myopie ne sont même pas considérés comme des méthodes fiables de contrôle de la myopie.

Pourquoi à l'âge adulte la vision peut-elle décliner et comment y faire face ?

Il y a beaucoup de raisons pour une diminution de la vision. Et selon l'âge, certains problèmes peuvent survenir plus souvent, d'autres moins.

Si vous avez 20-40 ans

Chez les patients de cet âge, les raisons les plus courantes de consulter un ophtalmologiste sont une vision floue due à la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme. Dans ces cas, l'ophtalmologiste peut prescrire des lunettes et des lentilles de contact. Une éventuelle correction de la vision au laser est également discutée.

Une autre raison de consulter un ophtalmologiste est la sécheresse de la surface oculaire et l'inconfort associé, des démangeaisons, des larmoiements, une rougeur des yeux, une vision floue. L'hygiène des paupières, l'utilisation d'un humidificateur et d'un collyre hydratant résolvent le problème dans plus de 90 % des cas. Mais il existe d'autres stratégies de traitement.

Mais les mouches flottantes, si effrayantes pour beaucoup, se révèlent le plus souvent le symptôme de changements inoffensifs dans le corps vitré. Mais dans certains cas, ils peuvent signaler des problèmes de rétine. Si vous remarquez une augmentation soudaine du nombre de mouches flottantes, un changement de forme, l'apparition de flashs, des éclairs dans l'œil, vous devez contacter un ophtalmologiste dès que possible pour exclure un décollement de la rétine.

Si vous avez 40-45 ans

Après 40 à 45 ans, tous les patients présentent des changements dans la vision de près. C'est ce qu'on appelle l'hypermétropie. Dans un premier temps, la personne commence à écarter le matériel de lecture à bout de bras ou à abaisser ses lunettes jusqu'au bout du nez.

Lorsque ces astuces ne suffisent pas, il abandonne et se rend chez l'ophtalmologiste. Les lunettes de lecture ou les lentilles multifocales, qui offrent une bonne vision à différentes distances, sont une bonne solution à ce problème.

Si vous avez plus de 55 ans

Les principales causes de déficience visuelle chez les patients de plus de 55 ans sont le glaucome, la cataracte et les maladies de la rétine.

Glaucome - maladie du nerf optique, souvent (mais pas toujours) associée à une augmentation de la pression intraoculaire. Le caractère insidieux du glaucome réside dans son évolution asymptomatique dans les premiers stades. Pendant longtemps, le patient ne remarque ni une augmentation de la pression ni un rétrécissement des champs visuels. Non traité, le glaucome peut entraîner une cécité permanente. Par conséquent, il est si important de le dépister chez toutes les personnes de plus de 55 ans - même en l'absence de plaintes.

Pour diagnostiquer le glaucome, le médecin vérifiera la pression intraoculaire, évaluera l'état du nerf optique derrière la lampe à fente et, si nécessaire, effectuera un examen du champ visuel et une tomographie du nerf optique. Le traitement peut inclure l'utilisation de gouttes oculaires pour abaisser la pression intraoculaire, le laser ou la chirurgie.

Cataracte - Il s'agit d'une opacification du cristallin (le cristallin à l'intérieur de l'œil). Il ne permet pas à la lumière de pénétrer librement dans l'œil et, par conséquent, la vision diminue ou apparaît floue. Les lunettes cessent d'aider à mesure que la maladie progresse.

Le traitement de la cataracte est uniquement chirurgical. Le médecin retire le cristallin trouble et le remplace par un cristallin artificiel, rétablissant ainsi une bonne vision si l'œil est par ailleurs en bonne santé. C'est l'une des opérations les plus courantes et les plus sûres effectuées dans le monde.

Les maladies de la rétine sont des causes fréquentes de diminution de la vision chez les patients âgés. C'est la paroi interne de l'œil, qui participe à la perception de l'image et à sa transmission au cerveau.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) - caractérisé par la mort cellulaire dans la zone centrale de la rétine, ce qui entraîne un flou ou une distorsion de l'image ou l'apparition d'une tache devant l'œil. Pour la prévention de la DMLA, une protection oculaire contre les rayons ultraviolets, un régime méditerranéen et le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire sont recommandés. Dans les stades ultérieurs, des suppléments nutritionnels et des injections d'une solution spéciale à l'intérieur de l'œil peuvent être utiles.

Rétinopathie diabétique (RD) - une complication du diabète, qui se manifeste par une atteinte de la rétine. La plupart des gens ne remarquent rien avant le développement de stades avancés de la RD et l'apparition de complications. Par conséquent, les mesures préventives les plus importantes pour la RD sont le contrôle de la glycémie et un dépistage régulier (examen du fond d'œil avec une pupille large). Et avec la rétinopathie diabétique déjà manifestée, le traitement au laser et les injections dans l'œil aident à lutter avec succès.

Si nous parlons des principes généraux de prévention des maladies oculaires, il est important de se rappeler ces choses: protégez vos yeux des rayons ultraviolets, contrôlez les maladies cardiovasculaires, arrêtez de fumer, mangez une variété d'aliments, faites de l'exercice, maintenez un poids corporel optimal et obtenez régulièrement rendez-vous avec un ophtalmologiste.

La lumière bleue des écrans est-elle nocive pour les yeux et est-elle protégée par des lunettes d'ordinateur spéciales ?

Il n'y a aucune preuve fiable que la lumière bleue des écrans numériques soit nocive pour les yeux. Par conséquent, les recommandations pour s'en défendre à l'aide de lunettes d'ordinateur spéciales ressemblent davantage à un stratagème marketing.

Par exemple, l'American Academy of Ophthalmology déconseille l'utilisation des lunettes anti-bleu Blue Light / American Academy of Ophthalmology en raison du manque de preuves de leur efficacité. Et les principales plaintes liées à l'inconfort lors de l'utilisation des gadgets s'expliquent par la fatigue oculaire et/ou la sécheresse de la surface de l'œil. Des lunettes spéciales ne résoudront pas ce problème.

On craint également que l'utilisation de telles lunettes puisse interférer avec nos rythmes circadiens. En effet, la lumière bleue joue un rôle important dans la régulation du cycle veille-sommeil naturel.

La principale source de lumière bleue est solaire. Et à partir des écrans d'ordinateur, nous obtenons une quantité de lumière bleue négligeable, en comparaison avec le soleil. Pendant la journée, il nous tient éveillés. Et lorsque son apport diminue au fur et à mesure que le soleil se couche, la mélatonine, l'hormone du sommeil qui nous permet de nous endormir, commence à être produite.

S'il n'y a pas de chute brutale de la concentration de lumière bleue le soir, la mélatonine ne commencera pas à être produite en quantité suffisante et des insomnies peuvent apparaître. Cela est possible si nous bloquons constamment la lumière bleue pendant la journée ou si nous utilisons des gadgets juste avant de nous coucher.

Est-il possible de soulever des objets lourds ou d'endurer le travail sans césarienne s'il y a un degré élevé de myopie ?

Le degré de myopie ne doit pas influencer le choix du type d'accouchement et limiter la personne dans l'activité physique. Ce mythe vient de décrets soviétiques, lorsque la connaissance des facteurs de risque de décollement de la rétine était très différente des idées modernes.

Le décollement de rétine est une pathologie sévère mais rare. En effet, les patients présentant un degré élevé de myopie sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie en raison du fait que leurs rétines sont plus fines et étirées. Pour minimiser ces risques, ils doivent subir des examens réguliers par un ophtalmologiste et éviter les blessures à la tête et aux yeux.

Mais si, à l'examen, le médecin ne révèle pas de changements dangereux dans la rétine, il n'est pas nécessaire de limiter l'activité physique. Nous recommandons généralement de s'abstenir de pratiquer des sports de contact ou d'utiliser des lunettes de sécurité spéciales.

Les femmes peuvent accoucher naturellement avec n'importe quel degré de myopie. Si les médecins constatent un amincissement dangereux, des déchirures rétiniennes, ils doivent alors effectuer un traitement prophylactique au laser. La femme pourra alors accoucher sans risque pour la santé des yeux.

Ce n'est que dans de très rares cas qu'il peut y avoir des indications d'un ophtalmologiste pour une césarienne avec une myopie élevée - ce sont des changements dans la zone centrale de la rétine, lorsque des vaisseaux nouvellement formés se développent sous elle, capables d'hémorragie pendant la période de travail du travail.

Que faire si après avoir travaillé sur l'ordinateur, il y a une rougeur dans les yeux, ainsi qu'une sécheresse et une sensation de brûlure?

Très probablement, vous souffrez du syndrome de l'œil sec - c'est un compagnon fréquent du travail à long terme à l'ordinateur et à d'autres gadgets. Lorsque vous vous concentrez sur l'écran, vous clignez des yeux moins souvent. De ce fait, les yeux restent longtemps ouverts et le film lacrymal n'a pas le temps de se renouveler.

À cause de cela, nous commençons à ressentir un inconfort visuel, une douleur, une sensation de brûlure, une sécheresse et nous nous plaignons de rougeur des yeux. Et les climatiseurs ou les radiateurs aggravent la situation. Voici ce qui peut aider dans ce cas.

• Essayez d'améliorer l'ergonomie de votre lieu de travail. Placez l'ordinateur à bout de bras et placez le moniteur sous le niveau des yeux (environ 10°). Il ne devrait pas non plus y avoir de grande différence entre la lumière ambiante et la luminosité de l'écran. Supprimez également les sources lumineuses qui créent des reflets sur l'écran.
• Souvenez-vous de la règle du 20-20-20: toutes les 20 minutes, quittez l'écran des yeux pendant 20 secondes et regardez des objets à 20 pieds (6 mètres) de vous.
• Reposez-vous au moins 15 minutes toutes les 2 heures d'utilisation devant l'écran.
• Pour soulager les symptômes de sécheresse, suivez ces directives: utilisez un humidificateur, clignez des yeux fréquemment, appliquez des compresses chaudes sur les paupières et utilisez des gouttes hydratantes pour les yeux.

Si cela ne fonctionne pas, assurez-vous de consulter un ophtalmologiste.

En outre, des symptômes similaires peuvent être causés par des erreurs de réfraction (optique "imparfaite" de l'œil). Par exemple, une personne astigmate ou hypermétrope qui ne porte pas de lunettes ou de lentilles spéciales peut ressentir une fatigue oculaire constante lorsqu'elle travaille à proximité.

Une autre cause possible de rougeur oculaire et d'augmentation de la fatigue visuelle est l'incohérence du travail des deux yeux, c'est-à-dire les troubles binoculaires (strabisme, manque d'alignement des axes visuels).

La solution à ces problèmes est de corriger les causes de leur apparition. Si vous pensez que cela est dû à des erreurs de réfraction ou à des anomalies binoculaires, consultez votre médecin. Il posera les questions nécessaires, effectuera des recherches et, si les soupçons sont confirmés, sélectionnera des lunettes ou des lentilles de contact.

Que faire si je me sens malade et que j'ai mal à la tête lorsque je porte des lunettes ?

L'ajustement des lunettes n'est pas une procédure de cinq minutes. Confiez ce processus à votre ophtalmologiste ou à votre optométriste expérimenté. Assurez-vous de faire une correction d'essai, partagez vos impressions, vos doutes ou vos plaintes avec le médecin afin que vous puissiez ajuster la prescription avant d'envoyer les lunettes en production.

Une bonne tolérance est une condition à prendre en compte dans le choix des lunettes. Si les lunettes prêtes à l'emploi font mal et donnent des vertiges, elles doivent tout d'abord être vérifiées dans l'optique pour s'assurer qu'elles sont conformes à la prescription. C'est extrêmement rare, mais il y a des erreurs lors de leur fabrication. Si tout est bon là-bas, vérifiez la recette elle-même. Pour ce faire, il est préférable de contacter un autre spécialiste pour obtenir un deuxième avis.

Les causes d'inconfort peuvent être multiples: correction incomplète ou excessive, absence de correction de l'astigmatisme, distance centre à centre incorrecte, vision double, mauvais choix de montures, absence ou marquage incorrect dans des verres complexes.

Il convient également de se rappeler qu'une différence significative par rapport à la prescription précédente (par exemple, en raison du fait que la vision a diminué) et des conceptions de verres différentes peuvent prendre plus de temps pour s'adapter aux nouvelles lunettes.

Aussi, n'ayez pas peur d'une correction complète. Souvent, l'ajout d'une correction astigmatique ou de prismes en présence d'une vision double résout le problème des vertiges et des maux de tête.

Quels effets négatifs les lentilles de contact peuvent-elles provoquer et comment les éviter ?

La lentille de contact s'adapte parfaitement à la cornée - la coque externe de l'œil. S'il est sélectionné ou utilisé de manière incorrecte, le risque de blessure ou d'inflammation infectieuse de la cornée augmente.

Lentille surdimensionnée, un sommeil prolongé peut aggraver la sécheresse de la surface oculaire ou entraîner un apport insuffisant d'oxygène à la cornée. Dans ce cas, les vaisseaux commenceront à s'y développer et, avec le temps, la cornée peut devenir trouble.

Par conséquent, aujourd'hui, le meilleur choix est les lentilles de contact d'un jour, car les risques de complications infectieuses sont minimisés. Ils ne nécessitent pas de soins particuliers, de solutions ou de contenants de lentilles. Et vous pouvez toujours emporter des blisters de rechange avec eux pour les remplacer par des neufs si nécessaire.

Si vous utilisez des lentilles de remplacement de routine, il est très important de suivre ces directives.

• Respecter strictement les délais. Si vous portez des lentilles destinées à être utilisées pendant un mois, puis exactement un mois après l'ouverture du blister, vous devez remplacer la lentille par une nouvelle. Peu importe combien de fois par mois vous le portez.
• Lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon avant de manipuler la lentille. Et n'oubliez pas que la lentille de contact ne doit jamais entrer en contact avec de l'eau ordinaire. Cette règle s'applique également à ceux qui portent des lentilles journalières.
• Alimentez la surface de la lentille quotidiennement. Cela se fait avec un doigt et une solution multifonctionnelle.
• Consultez régulièrement votre ophtalmologiste, car dans les premiers stades, les complications de la correction des contacts peuvent rester invisibles pour le patient.

Et si des rougeurs et des douleurs dans les yeux ou une vision floue apparaissent, vous devez retirer les lentilles et consulter un médecin dès que possible.

Devriez-vous vous soucier de votre vue si vos proches avaient des maladies oculaires ?

Lors du rendez-vous chez l'ophtalmologiste, il est impératif de discuter d'antécédents familiaux de maladies oculaires. Si votre plus proche parent souffre, par exemple, de myopie, de glaucome ou de dégénérescence maculaire liée à l'âge, cela augmente vos chances de faire face aux mêmes problèmes. Mais pas nécessairement.

Par conséquent, s'il y avait des maladies oculaires dans la famille, il suffit d'en informer le médecin afin d'élaborer avec lui un plan d'examen individuel et de discuter des intervalles d'observation nécessaires et de la prévention possible.

L'hypermétropie peut-elle être prévenue ou guérie ?

L'hypermétropie liée à l'âge (presbytie) est un processus naturel associé à une diminution de la capacité de l'œil à se concentrer à différentes distances. Ceci est dû au compactage de la lentille (lentille intraoculaire). Par conséquent, ni la gymnastique ni les vitamines ne peuvent résoudre ce problème.

Des lunettes pour travailler de près ou des lunettes ou des lentilles avec des distances focales différentes (multifocales) aideront à retrouver une bonne vision et à surmonter les difficultés lors du travail avec des textes ou des gadgets.

Si la presbytie est associée à la cataracte, le remplacement de la lentille par une lentille artificielle multifocale peut être une bonne méthode pour traiter deux problèmes à la fois.