Le COVID-19 deviendra-t-il une infection saisonnière ?

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:55

En quoi les maladies saisonnières sont-elles différentes des maladies «tout temps» et vaut-il la peine de s'attendre à ce que COVID-19 se comporte de la même manière que les rhumes.

Les maladies infectieuses sont causées par des causes externes - bactéries, virus, parasites ou champignons. Pour beaucoup d'entre eux, la saisonnalité est caractéristique - les épidémies se produisent à la même période de l'année. Par exemple, la grippe arrive dans l'hémisphère nord. Modèles mondiaux d'activité saisonnière de la grippe A/H3N2, A/H1N1 et B de 1997 à 2005: coexistence virale et gradients latitudinaux chaque hiver (certains épidémiologistes appellent directement l'hiver « saison grippale »), et les épidémies La varicelle est plus fréquente ÉPIDÉMIES RÉCURRENTES DE ROUGEOLE, DE varicelle et d'oreillons: I. VARIATION SAISONNIÈRE DES TAUX DE CONTACT au printemps.

Les maladies non transmissibles provoquent toutes les autres causes, des problèmes génétiques aux traumatismes, elles ne sont pas contagieuses. Ces maladies peuvent être massives, mais elles ne dépendent pas strictement de la saison. Par exemple, 17,9 millions de personnes meurent chaque année de maladies cardiovasculaires, mais elles n'ont pas de pics prononcés au cours d'une saison ou d'une autre.

Qu'est-ce que le temps affecte

Les maladies infectieuses peuvent être comparées entre elles selon trois paramètres, qui dépendent des conditions météorologiques. Épidémiologie des maladies infectieuses saisonnières.

Vitalité du pathogène

L'agent causal du choléra - Vibrio cholerae - est capable de survivre pendant des mois par les réservoirs environnementaux de Vibrio cholerae dans l'eau stagnante, et les particules virales de la grippe, frappant, par exemple, les billets de banque, maintiennent la survie du virus de la grippe sur les billets infectieux pendant seulement un à trois jours. Bien qu'après cette période, les particules virales des billets de banque ne disparaissent nulle part, pendant ce temps, elles ont des mécanismes par lesquels l'humidité ambiante peut affecter les virus dans les aérosols, la capside (enveloppe virale) devient inutilisable et le virus ne peut infecter personne.

Les facteurs climatiques (température, humidité, quantité d'ensoleillement) et non climatiques (pH et salinité de l'eau) peuvent à la fois prolonger la vie des agents pathogènes et accélérer leur mort. Par exemple, la stabilité du virus de la grippe est influencée par les facteurs environnementaux mondiaux de la température et de l'humidité de la grippe. Dans les pays à climat tempéré, le virus survit mieux en hiver et perd du terrain au printemps. Les épidémies de grippe ne sont pas saisonnières dans les climats tropicaux.

Le taux de survie de Vibrio cholerae dans l'eau est influencé par l'influence de la température, de la salinité et du pH de l'eau sur la survie et la croissance de Vibrio cholerae toxinogène sérovar O1 associé aux copépodes vivants dans les microcosmes de laboratoire, ainsi que par son pH et sa salinité. Les bactéries se développent mieux à un pH alcalin de 8, 5 et une salinité de 15 pour cent. Si l'eau devient plus acide et moins salée - par exemple, en raison de l'activité vitale de certaines algues ou de fortes pluies - le vibrion meurt plus rapidement et est moins susceptible d'infecter quelqu'un.

La contagiosité, c'est-à-dire la contagiosité

Lorsqu'ils évaluent le taux de propagation d'une maladie, les épidémiologistes utilisent la métrique R ₀ - C'est le nombre moyen de personnes qui peuvent attraper la maladie d'une personne malade. La rougeole, par exemple, est très contagieuse: un patient infecte le nombre de reproduction de base (R0) de la rougeole: une revue systématique de 12 à 18 personnes. La grippe est dix fois plus faible Modélisation des épidémies et des pandémies de grippe: aperçu de l'avenir de la grippe porcine (H1N1), son R ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, chef du laboratoire d'étiologie et d'épidémiologie de la grippe à l'Institut de virologie du Centre de recherche en chimie de Gamaleya, a noté lors d'une conversation avec N + 1 que l'augmentation de l'incidence de nombreuses infections virales respiratoires aiguës est également associée uniquement à facteurs sociaux: la période de vacances se termine, les enfants retournent à l'école. C'est pourquoi une augmentation de l'incidence des ARVI d'année en année est enregistrée de mi-septembre à début octobre.

Le deuxième facteur humain qui peut théoriquement influer sur les épidémies est les caractéristiques du système immunitaire humain, selon la saison. Par exemple, avec l'arrivée du froid, nous passons de moins en moins de temps dans la rue et portons des vêtements qui couvrent le corps. En conséquence, moins de rayonnement ultraviolet pénètre dans la peau et la synthèse de vitamine D diminue dans le corps, qui joue un rôle important dans la protection contre les infections bactériennes et virales. Cependant, il existe des preuves empiriques que les personnes qui prennent cette vitamine sous forme de comprimés contractent la grippe.

Méthode de transfert

Certaines maladies sont transmises directement et d'autres indirectement. Ce que vous devez savoir sur les maladies infectieuses La grippe et le SRAS sont transmis directement de la source, qui se propage d'une personne malade à une personne en bonne santé.

Le virus du Nil occidental, qui se propage d'une personne à l'autre dans l'estomac d'un moustique, et la maladie du sommeil africaine, qui est transmise par la mouche tsé-tsé, sont indirectement transmis. Ce dernier se reproduit activement dans L'ÉCOLOGIE DE LA MALADIE DU SOMMEIL AFRICAINE en saison des pluies, et en plus, Epidémiologie de la trypanosomose humaine africaine vit de trois à cinq mois contre un ou deux en saison sèche. À cette période de l'année, les mouches deviennent de plus en plus souvent mordues - voici une épidémie de maladie du sommeil. Il en va de même pour l'encéphalite à tiques, explique Burtseva: les tiques se réveillent au début du printemps, et c'est au printemps que le pic des maladies est enregistré. Et la deuxième vague est enregistrée en automne - et cela est dû au cycle de vie des tiques.

La pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19) dans certaines de ses manifestations est très similaire aux maladies respiratoires que nous connaissons, c'est pourquoi de nombreux chercheurs utilisent le confinement réussi du COVID-19: le rapport de l'OMS sur l'épidémie de COVID-19 en Chine pour modéliser le SRAS ou des épidémies de grippe. Prédire les épidémies de COVID-19.

La maladie du coronavirus est arrivée chez nous en hiver. Avant de se poser la question de savoir s'il vaut la peine d'attendre maintenant sa fin en été et un éventuel retour dans six mois, il est logique de traiter des facteurs qui transforment la grippe et le SRAS auxquels nous sommes habitués en maladies saisonnières.

Pourquoi en hiver

Le fait de la saisonnalité des rhumes est évident pour les gens depuis l'antiquité, mais il n'est pas si facile d'expliquer la saisonnalité des maladies infectieuses. Par exemple, le Romain Lucrèce supposait Sur la nature de l'univers que "la peste et la peste" sont causées par les atomes de la maladie, qui apparaissent lorsque la terre est saturée d'humidité. Et son compatriote Galien attribuait directement à l'art de Galien de physic les épidémies de diverses maladies à des caractéristiques saisonnières: chaleur excessive, sécheresse ou froid. Aujourd'hui, nous savons que Lucrèce était plus proche de la vérité: il ne s'agit pas du froid, mais de l'humidité L'humidité absolue module la survie, la transmission et la saisonnalité de l'air de la grippe.

Il a été possible de montrer que la transmission du virus de la grippe dépend de l'humidité relative et de la température dans une expérience de laboratoire sur des cobayes. Quatre cochettes infectées par la grippe et quatre cochettes saines ont été conservées dans des chambres où la température et l'humidité ont été modifiées: le taux de transmission du virus a augmenté au fur et à mesure qu'ils diminuaient. Le virus s'est mieux transmis à des températures de 5 degrés plutôt qu'à 20 degrés et 30 degrés. À 5 degrés Celsius, la fréquence de transmission était de 100 pour cent à une humidité relative de 20 et 35 pour cent; 75 pour cent à 65 pour cent d'humidité relative, mais seulement 25 pour cent à 50 pour cent d'humidité relative; et 0 pour cent à 80 pour cent d'humidité relative.

Plusieurs années plus tard, d'autres auteurs ont analysé l'humidité absolue module la survie, la transmission et la saisonnalité de la grippe des mêmes données et ont corrigé les conclusions. Ils ont décidé d'évaluer l'effet de l'humidité absolue, pas l'humidité relative. Après recalcul et nouvelles expériences, la conclusion initiale a été confirmée, mais à la différence que la transmission du virus dépend plus de l'humidité que de la température.

Le virus de la grippe s'est transmis d'oreillons en oreillons par des gouttelettes en suspension dans l'air: lorsqu'un oreillon malade expire, des gouttelettes de vapeur d'eau chargées de particules virales pénètrent dans l'air. Une fois libres, les gouttes se déposent progressivement et s'évaporent. Plus ils s'évaporent vite, plus ils se déposent lentement et plus le virus reste longtemps dans l'air. Le taux d'évaporation des gouttelettes dépend de l'humidité - plus il y a de vapeur, plus elle s'évapore lentement. Les gouttes se déposent plus rapidement dans l'air saturé d'humidité, "entraînant" les virions avec elles.

Et comme l'humidité baisse avec la température, l'hiver, lorsqu'il fait froid et sec, maximise la propagation des virus.

La première étude a évalué l'effet sur la transmission des particules virales uniquement à l'humidité relative - ce paramètre reflète la proportion de vapeur d'eau par rapport à son maximum à une température donnée. De plus, à 20 degrés, ce maximum est plus élevé qu'à 5 degrés.

Il y a aussi un deuxième facteur ici, purement humain. Lorsque les gens respirent de l'air sec, le mucus s'assèche dans le nez, hydratant les voies respiratoires et retenant physiquement toutes les particules solides, y compris les particules virales. Les propriétés du mucus sont associées à des macromolécules polymères spéciales - les mucines, qui non seulement confèrent de la viscosité au mucus, mais jouent également un rôle important dans la réponse immunitaire. Ils forment la fonction barrière de l'épithélium des voies respiratoires, un cadre particulier qui permet l'organisation optimale des protéines protectrices dans l'espace qui sécrètent les cellules épithéliales des muqueuses. Par exemple, la glycoprotéine lactoferrine Lactoferrine pour la prévention des infections virales courantes, qui peut neutraliser les concentrations d'immunoglobulines dans les sécrétions nasales diffèrent entre les patients présentant une rhinopathie à médiation IgE et une rhinopathie non à médiation IgE, de nombreux virus, y compris la lactoferrine bovine: implication du métal saturation et saturation en glucides dans l'inhibition de l'infection par le virus de la grippe virus de la grippe.

Un nez sec entraîne plusieurs problèmes à la fois. Premièrement, l'épithélium privé d'humidité est plus facilement endommagé, de sorte qu'il est plus facile pour les particules virales de pénétrer dans les cellules. Deuxièmement, l'organisation spatiale de la mucine est perturbée, la lactoferrine et les protéines apparentées perdent leurs propriétés protectrices et la résistance de l'organisme au virus diminue.

En plus de l'humidité, il existe un autre facteur important en raison duquel la probabilité d'une épidémie de grippe ou d'ARVI en hiver est plus élevée qu'en été - le comportement humain. Ceci est corroboré par l'estimation de l'impact de la fermeture des écoles sur la transmission de la grippe à partir des données Sentinel sur la propagation de la grippe dans les écoles. En automne et en hiver, lorsque les élèves passent beaucoup de temps en classe à communiquer activement entre eux, les épidémies de grippe et de SRAS se produisent plus souvent qu'en été, lorsque les élèves ne vont pas à l'école et communiquent moins entre eux.

Plus les personnes sensibles au virus se rassemblent au même endroit, plus la maladie se propage rapidement et efficacement.

Coïncidence annuelle

Apparition d'épidémies saisonnières Saisonnalité du SRAS ‑ CoV ‑ 2: est-ce que le COVID ‑ 19 disparaîtra de lui-même par temps plus chaud ? lorsqu'une population dans laquelle se trouvent de nombreuses personnes non immunisées (par exemple, des touristes ou des nouveau-nés) rencontre un "assistant" saisonnier de la maladie - dans le cas de la grippe, il s'agit d'une faible humidité hivernale.

Cela ressemble à ceci. Au début de l'épidémie - c'est-à-dire à l'automne - la plupart des gens n'ont pas d'immunité contre une maladie virale, donc chaque patient infecte plus d'une personne (R ₀> 1).

Ensuite, la proportion de personnes immunisées contre le virus commence à augmenter - parce que ceux qui ont été malades développent une immunité (ou, par exemple, un vaccin est utilisé). Les gens sont de moins en moins infectés, et après un certain temps l'épidémie atteint son apogée (R ₀= 1).

Avec l'arrivée du printemps, en plus, l'air est humidifié - de sorte que les conditions de propagation des particules virales ne sont plus optimales: la barrière muqueuse protectrice chez la plupart des gens est rétablie, le nombre de personnes vulnérables diminue encore plus - et la l'épidémie s'éteint (R ₀< 1).

COVID- (19+1)?

La plupart des virus qui causent des infections des voies respiratoires chez l'homme appartiennent à l'identification des nouveaux coronavirus humains dans cinq familles: les paramyxovirus, les orthomyxovirus, les picornovirus, les adénovirus et les coronavirus. Et bien que la grippe soit causée par des orthomyxovirus, et que le COVID-19 et certains SRAS (OC43, HKU1, 229E et NL63) soient des coronavirus, toutes ces maladies se propagent de manière similaire.

La maladie à coronavirus ressemble vraiment à la grippe et au SRAS. Les symptômes sont très similaires, la seule différence réside dans les détails: la période d'incubation est plus longue, la maladie dure plus longtemps, les complications surviennent plus souvent.

	COVID-19 [feminine	Grippe	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Période d'incubation (moyenne)	5 jours	2 jours	1-3 jours
Durée moyenne de la maladie	14 jours	7 jours	7-10 jours
Groupe à risque	Personnes de plus de 65 ans	Femmes enceintes, enfants de moins de 5 ans, personnes de plus de 65 ans, personnes atteintes de maladies chroniques	Le risque d'infection est le même pour tout le monde, les complications sont extrêmement rares
Les complications les plus courantes	Pneumonie bactérienne sévère	Pneumonie bactérienne, sinusite, otite moyenne, insuffisance cardiaque congestive	Les complications sont extrêmement rares

Selon l'épidémiologiste Vlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasov de la Higher School of Economics, il y a vraiment des raisons de croire que l'infection à coronavirus sera saisonnière.

« Certains coronavirus augmentent l'incidence de façon saisonnière (le nombre de nouveaux cas - env. N+1 rhumes, dans le cadre de la totalité des ARVI, précise le scientifique. - Mais maintenant, vous ne pouvez pas avoir un jugement bien fondé sur cette question. La seule preuve serait une diminution de l'incidence [en été], en la maintenant faible, et une augmentation de l'incidence la saison suivante, par exemple un an plus tard, et ainsi de suite pendant au moins deux ans. »

Mais il n'y a aucune raison de croire qu'il n'en sera pas ainsi.

Mais la pandémie actuelle a duré moins d'un an. Pour cette raison, nous ne disposons pas de suffisamment de données sur lesquelles fonder des hypothèses et identifier des modèles.

Espoir d'été

Néanmoins, il n'est toujours pas nécessaire de s'attendre à ce que la pandémie s'éteigne d'ici l'été. … Le fait est que les facteurs climatiques affectent la propagation des maladies infectieuses beaucoup plus faiblement que l'immunité collective.

La grippe et les ARVI sont nos vieilles connaissances, donc l'humanité, à tout le moins, a appris à se défendre contre eux. Il existe des vaccins contre la grippe et la majorité de la population est immunisée contre les ARVI. Les conditions de départ pour l'apparition d'une épidémie sont défavorables. Par conséquent, au moins un certain succès, ces maladies ne se produisent que dans des conditions favorables, c'est-à-dire en hiver, lorsque l'air sec joue avec elles.

Le COVID-19 est une nouvelle maladie, et personne n’y est à l’abri. Cela signifie que le coronavirus n'a pas besoin d'attendre des conditions favorables pour se propager - rien ne le dérange vraiment.

Relativement parlant, le "printemps des coronavirus" n'est pas encore arrivé, et combien de temps durera l'hiver est difficile à prévoir.

«Lorsque de nouveaux agents pathogènes apparaissent, comme la grippe espagnole, la grippe de Hong Kong, la grippe porcine et la grippe mexicaine, ils provoquent une ou deux vagues de forte incidence», explique Elena Burtseva. - Le plus souvent, les vagues se produisent soit à la fin du printemps, soit en été, ce qui n'est pas typique de la grippe. Après ces une ou deux vagues, les personnes acquièrent une immunité active en raison de contacts fréquents avec l'agent pathogène. Ensuite, ce virus a une chance de devenir un agent pathogène saisonnier. »

Cependant, avec les coronavirus, la situation est légèrement différente, note le scientifique. Le SRAS - CoV est venu et est parti en 2002. Et des cas de MERS-CoV, découvert en 2013, continuent d'être signalés.

"Cela est dû au fait que le virus peut avoir des hôtes intermédiaires et circuler dans la nature", explique Burtseva. - Je ne prédis pas si COVID-19 peut devenir saisonnier. Il y a sept coronavirus qui affectent les humains, et quatre d'entre eux sont saisonniers. Chaque année, nous enregistrons environ 5 à 7 % des cas qui leur sont associés. Ces cas sont généralement bénins sans complications. En revanche, à l'instar de ses deux prédécesseurs, COVID-19 pourrait n'aller nulle part. »

Il est également difficile de faire des prévisions car nous ne savons pas comment l'humidité absolue de l'air affectera la propagation du COVID-19. Cependant, les données préliminaires Le rôle de l'humidité absolue sur les taux de transmission de l'épidémie de COVID-19 n'est pas en notre faveur: apparemment, dans les pays au climat chaud et humide (par exemple, à Singapour), le virus ne s'est pas propagé plus mal que dans les pays avec un climat sec et froid (comme dans certaines régions de Chine).

Par conséquent, le rôle principal dans la propagation de l'infection à coronavirus, apparemment, ne jouera pas le climat, mais le comportement des gens.

Selon l'épidémiologiste de Harvard Mark Lipsitch, le seul « effet estival » que l'on peut sérieusement espérer en ce moment est que les récentes découvertes des scientifiques chinois sont correctes et que les enfants participent à l'épidémiologie et à la transmission du COVID-19 à Shenzhen en Chine: analyse de 391 cas et 1 286 de leurs contacts étroits dans la propagation de la maladie à égalité avec les adultes. Par conséquent, la sortie des écoles pour les vacances aura un effet. Car dans le cas des nouvelles maladies, le seul moyen de briser la chaîne de transmission dans une population vulnérable est de limiter les contacts entre les malades et ceux qui ne sont pas immunisés.

De ce point de vue, les recommandations de l'OMS semblent correctes: pour contenir la propagation du virus, l'auto-isolement est recommandé pour les personnes présentant des symptômes de rhume L'auto-isolement si vous ou une personne avec qui vous vivez présentez des symptômes, et pour les personnes en bonne santé - distanciation sociale Coronavirus, distanciation sociale et physique et auto-quarantaine …