Quelles sont les causes de l'infertilité et comment la traiter

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:55

Un couple sur cinq atteint de ce trouble pourra un jour devenir parents sans aucune thérapie.

Qu'est-ce que l'infertilité et comment cela se produit

Infertilité La définition de l'infertilité est un trouble dans lequel un couple ne peut pas obtenir une grossesse pendant au moins un an, malgré des rapports sexuels réguliers non protégés.

Ce phénomène n'est pas rare. Selon les statistiques de l'infertilité en Russie et dans le monde, environ 15% des couples mariés de la Fédération de Russie souffrent d'infertilité.

Les médecins distinguent deux types d'infertilité infertilité:

• Primaire - lorsque la grossesse n'a jamais eu lieu.
• Secondaire - lorsqu'il y a eu au moins une conception dans le passé, mais qu'il est impossible de retomber enceinte.

La détermination du type permet de suggérer la cause exacte de l'anomalie: un certain facteur congénital acquis au cours de la vie ou associé à un partenaire.

Quelles sont les causes de l'infertilité

La possibilité d'une grossesse dépend de nombreux facteurs.:

• la qualité du sperme, la quantité de spermatozoïdes mobiles qu'il contient;
• la capacité du corps à produire des œufs sains;
• perméabilité des trompes de Fallope - "routes" le long desquelles les spermatozoïdes se précipitent vers les ovules;
• la santé des spermatozoïdes et leur capacité à féconder un ovule lorsqu'ils se rencontrent;
• la capacité d'un ovule fécondé (embryon) à s'implanter dans la paroi de l'utérus;
• la santé de l'embryon - afin qu'il puisse se développer davantage.

L'échec à l'une des étapes énumérées entraîne l'absence de grossesse.

Il existe une opinion selon laquelle seules les femmes ont des problèmes de conception. Mais, comme le montre la liste des facteurs ci-dessus, la responsabilité du déclenchement de la grossesse incombe aux deux partenaires.

Dans seulement un tiers des cas d'infertilité, l'infertilité est associée exclusivement à la santé des femmes. Et dans le troisième - avec le mâle.

Parfois, il n'est pas du tout possible d'établir pourquoi l'infertilité apparaît. Et vous devez également être prêt pour cela.

Causes de l'infertilité chez les femmes

Voici l'infertilité la plus courante.

1. Troubles de l'ovulation

L'ovulation est le processus de libération d'un ovule mature de l'ovaire dans la trompe de Fallope, où il est possible de rencontrer des spermatozoïdes. Mais parfois, l'ovocyte ne mûrit pas ou ne peut pas quitter l'ovaire. Dans ce cas, la conception est impossible.

L'infertilité féminine peut entraîner des troubles de l'ovulation:

• Maladies de la glande thyroïde - hyper- ou hypothyroïdie.
• Syndrome des ovaires polykystiques.
• Hyperprolactinémie. C'est le nom d'une condition dans laquelle il y a trop de prolactine dans le corps d'une femme, une hormone qui stimule la production de lait maternel. L'hyperprolactinémie arrête l'ovulation et est la raison pour laquelle la grossesse peut ne pas survenir chez les femmes qui allaitent.
• Surpoids.
• Activité physique excessive.
• Troubles de l'alimentation - tels que l'anorexie ou la boulimie.
• Consommation d'alcool ou de drogue.
• Stress sévère.
• Tumeurs de l'appareil reproducteur.

2. Pathologie de l'utérus ou du col de l'utérus

Emplacement anormal (courbure) du col de l'utérus, polypes, tumeurs bénignes de la paroi utérine (fibromes) - tout cela peut bloquer les trompes de Fallope ou empêcher un ovule fécondé de s'implanter à sa place.

3. Endométriose

C'est le nom de la prolifération de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus) à l'extérieur de l'organe. L'endométriose peut altérer la perméabilité des trompes de Fallope et provoquer un dysfonctionnement des ovaires.

4. Obstruction des trompes de Fallope

Il s'agit d'une condition dans laquelle l'ovocyte ne peut pas passer de l'ovaire à l'utérus. Le plus souvent, l'obstruction est le résultat de processus inflammatoires dans les organes pelviens. Par exemple, causée par l'appendicite ou l'une des infections sexuellement transmissibles.

5. Ménopause précoce

Habituellement, les ovaires cessent de produire des œufs vers l'âge de 45 à 55 ans. Mais parfois, cela se produit beaucoup plus tôt - avant l'âge de 40 ans. Dans ce cas, les médecins parlent de ménopause précoce. Les maladies du système immunitaire, certains troubles génétiques, ainsi que la chimiothérapie et la radiothérapie, qui sont utilisées dans le traitement du cancer, peuvent arrêter les ovaires prématurément.

Causes de l'infertilité chez les hommes

1. Sperme de mauvaise qualité

Par exemple, il peut y avoir trop peu de spermatozoïdes (selon les statistiques, chaque vingtième homme d'infertilité masculine est confronté à un tel problème). Ou les cellules sont inactives. Ou peut-être ne sont-ils pas en parfaite santé - et l'embryon ne se développera pas ou ne pourra pas prendre pied dans l'utérus.

La qualité du sperme nuit à l'infertilité:

• Diverses maladies. Par exemple, le diabète, les oreillons dans l'enfance (oreillons) ou les infections sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée, VIH et autres).
• Veines dilatées dans les testicules (varicocèle).
• Testicule non descendu.
• Fumeur.
• L'abus d'alcool.
• Prendre certains médicaments - antibiotiques, médicaments contre l'hypertension, antidépresseurs.
• Exposition à la chaleur. Par exemple, dans un bain ou un sauna.
• Intoxication par des produits chimiques - par exemple, des pesticides.
• Exposition aux radiations.

2. Problèmes avec la livraison de sperme

Parfois, un homme ne peut tout simplement pas éjaculer complètement. Par exemple, avec l'éjaculation rétrograde, les spermatozoïdes, au lieu de traverser l'urètre jusqu'à la sortie, pénètrent dans la vessie. Ces problèmes peuvent être causés par des blessures aux organes génitaux, des maladies hormonales et auto-immunes (diabète, sclérose en plaques), certains médicaments ou le vieillissement.

Comment savoir si vous êtes stérile

Rappelez-vous la période de diagnostic: 12 mois (6 mois pour les femmes de plus de 35 ans). Si vos tentatives infructueuses de concevoir un enfant durent moins longtemps, il est trop tôt pour parler d'infertilité. Si c'est plus long, vous devriez vraiment consulter un médecin.

Le spécialiste identifiera la cause de l'infertilité et prescrira un traitement. Mais d'abord, les deux partenaires doivent être examinés afin que le médecin puisse poser un diagnostic précis.

Quels examens une femme doit-elle subir

Votre médecin est un gynécologue. Il écoutera les plaintes, clarifiera la fréquence à laquelle vous avez des relations sexuelles, les médicaments que vous prenez, si vous avez déjà eu des grossesses et vous examinera sur une chaise.

De plus, vous devrez faire:

• Analyse de sang et d'urine. Cela aidera à déterminer si vous ovulez.
• Hystérosalpingographie. C'est le nom d'un examen aux rayons X, qui permet d'identifier l'obstruction des trompes de Fallope.
• Échographie transvaginale. Le médecin insérera une sonde dans le vagin et l'utilisera pour connaître l'état de l'utérus et des ovaires.
• Tests hormonaux. Ils révéleront le niveau d'hormones dont dépendent l'ovulation et d'autres processus de reproduction.

Il existe d'autres études plus spécifiques. Par exemple, une biopsie de l'endomètre ou un test Pap (test Pap), qui est utilisé pour diagnostiquer le cancer du col de l'utérus. Mais quels tests vous avez besoin, seul le médecin décide.

Quels examens un homme doit subir

Votre médecin est un urologue. Il commencera également par poser des questions sur la régularité de l'activité sexuelle, les maladies passées, les médicaments pris, et examinera également les organes génitaux.

Ensuite, vous obtenez des instructions pour:

• Analyse de sperme. Plusieurs échantillons de graines peuvent être nécessaires pour obtenir un résultat précis.
• Test sanguin pour les niveaux d'hormones.
• Analyse d'urine après éjaculation.

De plus, vous devrez peut-être faire une échographie du scrotum et une échographie transrectale de la prostate - elles aideront à déterminer s'il y a des excroissances dans les testicules et des blocages dans le canal déférent. Le médecin peut vous faire passer d'autres tests: test génétique sur prélèvement de sperme, biopsie testiculaire, tests de dépistage des MST (maladies sexuellement transmissibles).

Comment traiter l'infertilité

Le traitement dépend:

• la raison qui a causé la condition anormale;
• type d'infertilité (primaire ou secondaire);
• l'âge des deux partenaires;
• capacités financières et préférences du couple.

La bonne nouvelle est que la plupart des personnes souffrant d'infertilité qui suivent un traitement finissent par concevoir un enfant.

Et un couple sur cinq diagnostiqué avec l'infertilité devient une fois parents sans aucun traitement.

Mais certaines personnes, malgré tous les efforts et astuces médicales, restent sans enfant. Même si cela vaut vraiment la peine d'essayer.

Aujourd'hui, il existe trois types de traitement de l'infertilité: les technologies médicales, chirurgicales et de procréation assistée.

Prendre des médicaments

Pour une femme, un médecin peut prescrire des médicaments qui induisent ou régulent l'ovulation. Pour un homme, des médicaments qui améliorent la fonction testiculaire et la qualité du sperme.

Méthodes chirurgicales

L'opération est nécessaire si les trompes de Fallope chez une femme ou le canal déférent chez un homme sont blessés ou bloqués. L'expansion des veines dans les testicules nécessite également l'aide d'un chirurgien.

Technologies de procréation assistée (ART)

Ils sont utilisés lorsque les deux premiers traitements échouent et que le couple est incapable de concevoir naturellement. Il existe de nombreux types de technologie de procréation assistée (ART) - Traitement de l'infertilité par ART, voici les plus courants.

1. FIV (fécondation in vitro)

Les cellules sexuelles - ovules et spermatozoïdes - sont prélevées sur le couple et combinées en laboratoire. Les embryons résultants ont plusieurs jours pour se développer, les plus sains sont laissés et placés dans l'utérus.

2. ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes - injection intracytoplasmique de spermatozoïdes)

Parfois, la FIV standard échoue et la fécondation ne se produit pas lorsque les ovocytes et les spermatozoïdes sont combinés. Ensuite, ils ont recours à la méthode ICSI: le sperme est injecté dans l'ovule avec une fine aiguille en verre.

3. CADEAU (transfert intrafallopian de gamète - transfert d'un gamète dans la trompe de Fallope)

Les ovules et les spermatozoïdes sont regroupés et insérés dans la trompe de Fallope par une petite incision. La fécondation elle-même a lieu à l'intérieur du corps.

4. IUI (insémination intra-utérine)

Le jour de l'ovulation, les spermatozoïdes sont injectés artificiellement directement dans l'utérus. Cette méthode est bonne lorsque le sperme ne peut pas atteindre naturellement l'ovule.

5. FET (congélation du transfert d'embryons)

Utilisé en conjonction avec l'une des méthodes précédentes. Par exemple, lors de la FIV, plusieurs embryons sains ont été obtenus à la fois. Si le couple souhaite avoir plus d'enfants, les "supplémentaires" peuvent être congelés et utilisés plus tard.

6. Don d'ovules

Si les ovocytes ne sont pas sains, vous pouvez utiliser ceux de quelqu'un d'autre. Conformément à la loi fédérale, la loi fédérale n° 323-FZ du 21 novembre 2011 (telle que modifiée le 31 juillet 2020) « sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie » (telle que modifiée et complétée, est entrée en vigueur vigueur le 11 août 2020) … Article 55. L'utilisation des techniques de procréation assistée « Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie », un donneur peut être une personne âgée de 18 à 35 ans qui n'a pas de maladie physique ou mentale, ainsi que qui a subi une examen médical et génétique.

7. Don de sperme

Les exigences pour un donneur de sperme sont les mêmes que ci-dessus.

8. La maternité de substitution

L'ovule est fécondé par FIV ou ICSI, mais la grossesse n'est pas portée par la mère biologique, mais par la mère porteuse. C'est une bonne solution pour les femmes qui sont physiquement incapables de porter un bébé: par exemple, elles n'ont pas d'utérus ou le risque de mourir pendant l'accouchement est trop élevé. En Russie, la maternité de substitution est officiellement autorisée par la loi fédérale « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie » du 21 novembre 2011 n° 323-FZ (dernière édition).