Pourquoi les polypes apparaissent dans l'utérus et doivent-ils être retirés

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:55

Les polypes sont rarement inconfortables, mais ils peuvent évoluer en tumeurs cancéreuses.

Des polypes placentaires et endométrioïdes peuvent se former dans l'utérus. Les premiers d'entre eux sont très rares et n'apparaissent qu'après des avortements ou des fausses couches. Par conséquent, lorsqu'ils parlent de polypes utérins, ils désignent la croissance de l'endomètre. Ils seront discutés.

Que sont les polypes de l'endomètre et que sont-ils

La surface interne de l'utérus est recouverte d'endomètre. C'est à lui que doit s'attacher l'ovule fécondé, et c'est lui qui est séparé avec le sang pendant la menstruation, si la conception n'a pas eu lieu.

Normalement, l'endomètre est lisse. Mais parfois, des excroissances y apparaissent, allant de la taille d'une graine de sésame à une balle de golf et même plus. Ce sont des polypes de l'endomètre. À l'intérieur, ils contiennent du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins, ils ne disparaissent donc pas pendant la menstruation et continuent de croître.

Un ou plusieurs polypes peuvent apparaître dans l'utérus. Et ils peuvent être complètement différents. Certains s'étirent sur une jambe fine et pendent comme une poire dans la cavité utérine ou sortent dans le vagin. D'autres forment une large base, font saillie sous la forme d'un tubercule.

De plus, ils peuvent avoir une structure histologique différente. C'est-à-dire que certains ont le bon ordre de couches de cellules normales, tandis que d'autres ont des vaisseaux tortueux, une structure tissulaire perturbée et des cellules qui peuvent dégénérer en cancer.

Les polypes peuvent survenir à tout âge, mais sont plus fréquents chez les femmes dans la quarantaine et la cinquantaine.

Pourquoi les polypes apparaissent-ils dans l'utérus

Les scientifiques pensent que la principale cause des polypes de l'endomètre est une augmentation des niveaux d'œstrogènes. S'il y en a trop dans le sang, c'est de l'hyperoestrogénie absolue. Mais le plus souvent, c'est relatif, lorsque les œstrogènes sont normaux et qu'il n'y a pas assez de progestérone. Cela se produit juste après 40 ans: lorsque l'ovulation s'arrête, la progestérone cesse d'être produite.

Des études indiquent que l'hyperestrogénie, c'est-à-dire les polypes, apparaît le plus souvent lorsque:

• En surpoids. L'œstrogène est produit non seulement par les ovaires, mais aussi par le tissu adipeux. Bien que cela ne suffise pas, le fond hormonal n'en souffre pas. Et quand il y en a beaucoup, les problèmes commencent.
• Hypertension artérielle. Il survient généralement chez les femmes en surpoids.
• Prendre du tamoxifène. Il est prescrit pour le traitement du cancer du sein. Il bloque les récepteurs des œstrogènes dans les cellules et l'empêche de stimuler la croissance tumorale. Mais l'hormone reste dans le sang, elle cherche donc d'autres points d'application et trouve l'endomètre dans l'utérus.
• Hormonothérapie substitutive chez les femmes ménopausées. Dans ce cas, les œstrogènes sont introduits dans le corps.

En cas d'inflammation chronique de l'utérus, des polypes peuvent également apparaître, en raison du fait que les cellules de l'endomètre commencent à se diviser de manière incorrecte.

Pourquoi les polypes de l'endomètre sont-ils dangereux ?

Le plus souvent, un polype de l'endomètre est une formation bénigne. Il ne peut pas se développer dans les tissus environnants, ne donne pas de métastases, ses cellules ne diffèrent pas par leur structure du reste de la membrane muqueuse. Mais il y a toujours un risque de complications:

• Renaissance dans le cancer. Selon les statistiques, la transition vers une tumeur maligne survient chez 5,6% des femmes présentant des polypes endométriaux atypiques. Il s'agit d'un type de formation dans lequel les cellules ont une structure immature, un noyau altéré et une disposition irrégulière dans les couches de tissu.
• Anémie chronique. Les polypes provoquent des saignements utérins. S'il est répété fréquemment, le taux d'hémoglobine dans le sang diminue.
• Infertilité. On pense que les polypes peuvent empêcher les spermatozoïdes d'entrer dans la trompe de Fallope ou empêcher l'embryon de s'implanter dans la paroi de l'utérus. L'infertilité est associée à des polypes dans 3, 8 à 38, 5 % des cas.

Quels sont les symptômes des polypes dans l'utérus?

Souvent, les polypes ne causent aucun inconvénient; ils sont trouvés accidentellement lors de l'examen. Mais parfois des symptômes apparaissent dans lesquels vous devez consulter un gynécologue:

• Le cycle menstruel est perdu: un nombre de jours différent s'écoule entre les règles à chaque fois, le cycle est devenu supérieur à 35 jours ou inférieur à 21 jours.
• Des taches ou des saignements abondants se produisent entre les règles.
• Ménopause il y a longtemps, mais tout à coup il y avait du sang sur les sous-vêtements.
• Les menstruations sont sensiblement plus abondantes et plus de serviettes ou de tampons doivent être utilisés.
• Les tentatives de conception échouent.

Rendez-vous immédiatement chez le gynécologue ou appelez une ambulance si la compresse déborde et fuit en moins de 2 heures. C'est un signe de saignement utérin grave qui peut mettre la vie en danger.

Comment les polypes de l'endomètre sont diagnostiqués

Le polype est presque impossible à remarquer lors d'un examen gynécologique. Une exception est s'il est grand et sort du col de l'utérus. Par conséquent, des diagnostics spéciaux sont nécessaires:

• Échographie transvaginale. Elle se fait le 10ème jour du cycle menstruel. La méthode de recherche est assez simple, mais pas toujours précise: un polype peut être négligé ou confondu avec un fibrome. Par conséquent, un examen supplémentaire est nécessaire.
• Échographie Doppler ou cartographie Doppler couleur. Un mode ultrasons spécial qui montre le flux sanguin dans les vaisseaux en bleu et rouge. Aide à localiser l'artère alimentant le polype.
• Sonohystérographie. Une méthode à ultrasons, pour laquelle une solution saline est pompée dans l'utérus. Le fluide dilate la cavité, aide à distinguer les polypes des fibromes et à voir même les petites formations: ils se balanceront du mouvement de l'eau.
• Hystéroscopie. Un tube flexible avec une caméra vidéo est inséré dans l'utérus de la femme sous anesthésie. La méthode permet d'examiner le polype et l'ensemble de l'utérus, de faire une biopsie - de prélever des tissus pour examen au microscope. Pendant l'hystéroscopie diagnostique, vous pouvez retirer le polype.

Il ne sera possible de dire exactement sur la structure d'un polype, d'évaluer le risque de dégénérescence en cancer qu'après avoir étudié ses tissus lors d'un examen histologique.

Comment les polypes dans l'utérus sont-ils traités?

Différemment. Le gynécologue retirera le néoplasme, prescrira des médicaments ou proposera d'attendre. Certaines études disent qu'un polype jusqu'à 10 millimètres, ce qui n'est pas gênant, peut tout simplement disparaître en un an. Vous avez juste besoin d'être surveillé régulièrement par un médecin.

Ablation d'un polype

Les scientifiques n'ont toujours pas décidé s'il fallait retirer tous les polypes de l'endomètre. Mais avec les saignements, la planification d'une grossesse et les irrégularités du cycle, les médecins recommandent d'éliminer même les petits néoplasmes. Cela aidera à ramener vos règles à la normale.

Il existe trois méthodes pour éliminer un polype:

• Curetage de l'utérus. Sous anesthésie, à l'aide d'une boucle métallique spéciale, toute la membrane muqueuse de l'utérus est retirée et envoyée pour examen histologique. La méthode convient aux petits polypes.
• Hystéroscopie. C'est la principale méthode de traitement. Le médecin peut voir l'emplacement du polype, retirer délicatement le polype avec une boucle électrique et cautériser sa base. Après la chirurgie, un léger saignement peut persister pendant 1 à 2 jours.
• Ablation de l'utérus. Il est utilisé si des cellules malignes ont été trouvées dans le polype. Cela aidera à protéger contre le cancer et la mort.

Traitement médical

Les gynécologues prescrivent des hormones sous forme de pilules ou d'injections, ou mettent une bobine hormonale. Le but est de réduire la production de vos propres œstrogènes ou de bloquer leur effet sur l'endomètre.

Mais l'effet de tout cela est temporaire. Pendant que la femme reçoit des hormones, la taille des polypes diminue, les symptômes disparaissent et dès que cela s'arrête, tout redevient comme avant.

Par conséquent, des médicaments sont prescrits si vous devez reporter l'opération de plusieurs mois ou immédiatement après l'ablation du polype afin de réduire le risque de récidive.