Qu'est-ce qu'une tempête de cytokines et le coronavirus la provoque-t-il vraiment ?

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:55

C'est le cas lorsque votre propre immunité peut vous tuer.

Qu'est-ce qu'une tempête de cytokines

Le terme "tempête de cytokines" (hypercytokinémie) fait référence à l'hypercytokinémie, une réaction trop puissante du système immunitaire en réponse à tout stimulus - le plus souvent un processus inflammatoire.

Dans cet état, trop de cytokines Cytokines, Inflammation et Douleur - NCBI - NIH sont libérées dans le sang. Ces minuscules protéines font partie d'une « tempête de cytokines » pertinente pour COVID-19 ? soi-disant immunité innée et jouent un rôle important dans la protection du corps contre toutes sortes d'infections - virales, bactériennes, fongiques.

Les cytokines comprennent:

• Interférons. Ces protéines sont des immunomodulateurs populaires qui sont souvent utilisés pour prévenir le rhume. Bien que l'efficacité de ces substances contre les ARVI n'ait pas encore été prouvée Traitement par interféron. Mais, par exemple, leur capacité à améliorer l'état des patients atteints d'hépatite B chronique, les scientifiques qualifient d'"encourageante".
• Les lymphokines sont les soi-disant cytokines qui sont produites par les cellules lymphocytaires.
• Monokin. Leurs "auteurs" sont des cellules monocytes.
• Interleukines. Ce sont des cytokines produites par les globules blancs et qui servent à interagir avec d'autres globules blancs.
• Des dizaines d'autres types.

Certaines cytokines renforcent une réponse inflammatoire préexistante pour tuer un virus ou une bactérie pathogène. D'autres surveillent cette réaction et l'empêchent de devenir trop puissante. D'autres encore affectent la production d'hormones pour protéger le corps dans des conditions extrêmes de maladie. D'autres prennent le contrôle du système nerveux, par exemple en commençant ou en arrêtant la douleur.

L'interaction des cytokines entre elles, ainsi qu'avec d'autres cellules, organes, tissus, est un processus incroyablement complexe et encore mal compris. Une chose est claire: sans cytokines, notre corps ne pourrait pas faire face à la moindre égratignure, sans parler des blessures et des maladies plus graves.

Mais parfois, le système immunitaire échoue et trop de cytokines sont libérées. Le problème est que cette réaction est souvent une cascade: la cytokine formée incite les cellules à produire de plus en plus de ses « congénères », la quantité de cytokines pro-inflammatoires (provoquant une inflammation) augmente, les protéines régulatrices n'ont pas le temps de supprimer leur activité. Une puissante inflammation engloutit divers organes et tissus, et la situation devient ingérable. C'est ainsi qu'une tempête de cytokines se produit.

Pourquoi une tempête de cytokines est-elle dangereuse ?

L'inflammation interfère avec le fonctionnement de l'organe qu'elle affecte. Par exemple, des dommages aux poumons empêchent le corps de respirer normalement. Et le processus inflammatoire dans le cœur et les vaisseaux sanguins entraîne un apport sanguin insuffisant, augmente le risque d'hémorragie interne grave ou de thrombose (ce qui signifie également un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque).

La tempête de cytokines provoque une inflammation généralisée de nombreux organes à la fois. Et par conséquent, cela conduit souvent à une défaillance de plusieurs organes - lorsque ni les poumons, ni le cœur, ni le foie, ni les reins ne peuvent remplir leurs fonctions normalement, et tout cela se produit en même temps. La défaillance des organes internes est très susceptible d'entraîner la mort.

Une situation paradoxale se présente: dans une tempête de cytokines, la réponse immunitaire à une maladie est plus dangereuse que Cytokine Storm que l'infection initiale.

En fait, le corps se détruit lui-même.

Quelles sont les causes de la tempête de cytokines

La science est toujours incapable de répondre à cette question par Cytokine Storm. Il y a une hypothèse que la question est dans le soi-disant défaut de la réponse immunitaire. Chez certaines personnes, le corps est génétiquement prédisposé à réagir de manière excessive à certains stimuli.

Le mot clé ici est certains. Donc, si nous parlons de virus et de bactéries pathogènes, tous ne provoquent pas une tempête de cytokines. Une personne peut tomber malade avec des ARVI et des infections bactériennes des dizaines de fois, se rétablir facilement et rapidement. Mais lorsqu'il rencontre un virus spécifique, le corps émet une hypercytokinémie.

Un exemple d'un tel virus est la grippe pandémique de 1918-1919. On suppose que la célèbre femme espagnole était si mortelle précisément parce qu'elle a massivement provoqué une défaillance de l'immunité et une tempête de cytokines chez ses victimes.

D'autres causes d'hypercytokinémie peuvent être:

• Certains types de thérapies qui augmentent l'activité du système immunitaire. Par exemple, la thérapie cellulaire CAR T, qui est utilisée pour lutter contre le cancer.
• Maladies auto-immunes - lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde.
• Prendre quelques médicaments.
• La septicémie est une infection étendue des organes et des tissus par n'importe quel agent pathogène. L'inflammation, même à grande échelle, avec septicémie est la norme - de cette manière, le corps combat l'infection. Mais parfois, l'infection peut s'accompagner d'une tempête de cytokines, c'est-à-dire d'une forte augmentation incontrôlée du niveau de cytokines.

Le coronavirus provoque-t-il une tempête de cytokines ?

Cela peut être surprenant, car les tempêtes de cytokines sont souvent évoquées en conjonction avec l'évolution sévère du COVID-19, mais il semble qu'il n'y ait pas d'élévation des cytokines dans le COVID-19 sévère et critique: une revue systématique rapide, une méta-analyse et comparaison avec d'autres syndromes inflammatoires. Des études récentes montrent que les taux sanguins de cytokines ne sont pas si élevés pendant l'infection par le coronavirus. Une «tempête de cytokines» est-elle pertinente pour COVID-19 ? pour qu'on puisse parler d'hypercytokinémie.

Au contraire, l'inflammation puissante et destructrice que connaissent certaines victimes de COVID-19 est la septicémie. Le coronavirus infecte les organes et les tissus plus activement qu'on ne le pensait auparavant, et avec l'aide de l'inflammation qui en résulte, le corps essaie de détruire l'agent pathogène.

Quels sont les symptômes d'une tempête de cytokines

Les signes de tempête de cytokines chez presque tous les patients sont les mêmes et ne dépendent pas de la cause exacte de la réaction immunitaire excessive.

• Fièvre. Les températures dépassent souvent 39 ° C et ne sont pas assommées par des moyens standard.
• Symptômes respiratoires - toux, essoufflement, problèmes respiratoires. Ils peuvent s'aggraver jusqu'au syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), qui nécessite une oxygénothérapie. Et dans les cas graves - ventilation pulmonaire artificielle (ALV).
• Faiblesse, vertiges, maux de tête.
• Obscurcissement de la conscience jusqu'à sa perte, troubles neurologiques.
• Douleur dans les muscles et les articulations.
• La diarrhée.
• Éruption.

Cependant, vous ne devriez pas vous fier aux symptômes dans ce cas. Le fait est qu'il est extrêmement difficile, même pour les médecins, de comprendre exactement ce qui a causé la détérioration de l'état du patient. Les mêmes signes peuvent indiquer à la fois une tempête de cytokines et l'effet de la maladie sous-jacente. Un bon exemple est COVID-19: comme nous l'avons dit plus haut, les scientifiques supposent aujourd'hui que les manifestations sévères de la maladie sont associées à la septicémie, et non à l'hypercytokinémie.

Il y a peu de symptômes pour diagnostiquer la tempête de cytokines. Des recherches supplémentaires sont nécessaires: des tests sanguins pour les niveaux de cytokines et les marqueurs de la phase aiguë de l'inflammation (par exemple, la protéine C réactive et la ferritine), l'évaluation en laboratoire de la fonction rénale et hépatique et d'autres tests.

Cet examen est si difficile qu'il ne peut être réalisé qu'en milieu hospitalier. Le plus souvent, compte tenu de la gravité des symptômes, cela se produit en soins intensifs.

Comment traiter une tempête de cytokines

Uniquement en soins intensifs ! Une personne avec une tempête de cytokines a besoin d'une thérapie de soutien constante, y compris de l'oxygène et une surveillance de la santé, Un regard sur les tempêtes de cytokines.

En règle générale, on essaie d'arrêter l'hypercytokinémie elle-même à l'aide de médicaments immunosuppresseurs. Il s'agit par exemple des médicaments à base de tocilizumab et d'hydroxychloroquine. Ils réduisent l'activité des cytokines inflammatoires. Mais nous le répéterons encore: il n'est logique d'utiliser de tels moyens que si le diagnostic "tempête de cytokines" est posé sans ambiguïté.

Parce que COVID-19 peut ne pas être associé à une tempête de cytokines, les médicaments pour supprimer l'immunité ne sont parfois pas utiles dans le coronavirus.

Cependant, même si le diagnostic est correct et que le traitement a été commencé à temps, il n'est pas toujours possible de vaincre la tempête de cytokines. Nous, l'humanité, en savons encore trop peu sur le fonctionnement de notre corps. Par conséquent, nous nous trouvons impuissants même devant les plus petites molécules de protéines - les cytokines.

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